《中醫詞典》解釋「過經不解」的意思

過經不解

病證名，指傷寒病邪在傳經過程中，超過預期仍未解除的病理狀態。此概念源自《傷寒論》，主要描述太陽病病程遷延，雖已逾常規傳變時日，然病邪未散，證候持續或轉化，反映正邪交爭未決的病機。

病因病機
傷寒六經傳變有其時序規律，若正氣不足、治療失當（如誤下、過汗），或邪氣壅滯，皆可導致病邪留連，形成「過經不解」。如《傷寒論·辨太陽病脈證並治》所述：「太陽病，過經十餘日，反二三下之」，指出誤下傷正，使邪氣內陷，病勢纏綿。此時，若見「柴胡證仍在」，表明邪氣未離少陽，可先投小柴胡湯和解樞機；若進一步出現「嘔不止，心下急，鬱鬱微煩」，則為少陽兼陽明裏實，需轉用大柴胡湯和解通下。

證候特點

1. 病程遷延：超過一般傳經日期（如太陽病七日以上），症狀未消。
2. 證候演變：可能轉屬他經，如太陽傳少陽，或兼見陽明、太陰證候。
3. 正邪相持：常見往來寒熱、胸脅苦滿等少陽樞機不利之象，或裏實熱結之腹滿、煩躁。

治法方藥
依邪氣所在經絡與兼夾病機辨治：

• 少陽證未解：主用小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏等）疏利少陽，調和營衛。
• 少陽陽明合病：改用大柴胡湯（柴胡、黃芩、大黃、枳實等）和解少陽，通下裏實。
• 兼陰虛或陽虛：可佐以滋陰或溫陽之品，如芍藥甘草湯或桂枝加附子湯等，隨證加減。

理論延伸
「過經不解」體現傷寒傳變的複雜性，強調「辨期」與「辨證」結合。後世醫家如成無己、柯琴等，進一步闡釋此現象與「傳經」「直中」之關聯，指出其病機核心在於「樞機不利」或「邪壅經隧」，治療需動態調整，不可拘泥常法。