《中醫詞典》解釋「過經」的意思

過經

概念溯源

過經一詞首見於東漢張仲景《傷寒論》，為六經辨證體系中的重要病理概念。其核心含義指傷寒病邪超越常規傳變時限，未按預期轉入下一經，或病邪雖已傳變但原經證候未解的特殊病理狀態。此概念反映了中醫對疾病時空演變規律的深刻認識，尤其強調時間因素在六經傳變中的關鍵作用。

病理機轉

時間維度的異常

《傷寒論》建立"七日周期"傳經理論，認為：

• 陽經病變以七日為一傳變周期
• 陰經病變以六日為一傳變周期

當太陽病超過七日未解，即構成"過經"的基本條件。仲景特別指出"傷寒十三日"仍見譫語者，屬典型過經表現，此時病邪已非單純太陽表證，提示邪熱內傳陽明或與少陽並病。

傳經路徑的變異

過經現象包含三種病理轉歸：

1. 傳經延遲：病邪滯留原經，超越常規時限未傳
2. 越經傳變：病邪不循太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰常序，出現跳經傳變
3. 合併傳變：多經證候並見，如太陽陽明合病、太陽少陽並病

臨床表現

證候特徵

過經證候具有時空疊加特點：

• 時間標記：病期明確超過七日（太陽病）或六日（陰經病）
• 證候組合：
  • 原經證候持續存在（如太陽病之惡寒發熱）
  • 新經證候顯現（如陽明譫語、少陽往來寒熱）
  • 特殊舌脈：常見舌質轉紅、苔色由白轉黃，脈象由浮轉沉或見弦數

經典例證

《傷寒論》記載兩類典型過經：

1. 過經熱結："傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之"——提示陽明腑實形成
2. 過經未解："太陽病，過經十餘日...柴胡證仍在者，先與小柴胡湯"——顯示少陽樞機不利

診斷要點

時間辨識

• 準確計算病程日數
• 區分"傳經未盡"與"過經不解"

證候鑑別

• 與"直中"相區別：後者無前驅經證，直接出現裡證
• 與"合病"相區別：合病為兩經以上同時受邪

治療原則

仲景立過經治法三要：

1. 先解後治：如柴胡證仍在者，先予小柴胡湯和解少陽
2. 隨證治之：見陽明腑實則用承氣湯類下之
3. 扶正祛邪：過經日久多兼正虛，需人參、甘草等顧護正氣

理論延伸

後世醫家對過經理論多有發揮：

• 成無己《註解傷寒論》強調"經氣虛"為過經內因
• 柯琴《傷寒來蘇集》提出"伏邪過經"說，解釋某些溫病傳變
• 現代研究認為過經現象與免疫應答時序異常存在相關性

此概念深刻影響了溫病學衛氣營血辨證體系，為中醫時間醫學的重要理論基礎。