《中醫詞典》解釋「炅中」的意思

炅中

炅中為中醫病證名，屬內熱證之一，首見於《素問·調經論》。其病機主要與氣血失調、陰陽偏盛相關，表現為體內陽熱偏亢之證候。

病機與證候分析

《素問·調經論》提出：「血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。」此處「血並於陽」指陰血偏聚於陽分，而「氣並於陰」則為陽氣內聚於陰分，導致陰陽失衡。王冰註解進一步闡明：「氣並於陰，則陽氣內盛，故為熱中。炅，熱也。」意指陽氣鬱於陰分，化生內熱，形成炅中之證。

炅中的核心病機為陽氣內鬱化熱，其熱象多表現為裡熱，可能伴隨口乾、煩躁、面赤、小便短赤等症狀。此證與一般外感熱病不同，屬內傷發熱範疇，需從氣血陰陽調和角度論治。

與相關證候的鑑別

1. 熱中：與炅中同屬內熱證，但熱中多因飲食不節或情志化火，導致脾胃陽熱亢盛，症見消穀善饑、口渴引飲；炅中則偏重氣血失調，陽氣內鬱。
2. 陰虛發熱：為陰液虧虛所致，症見潮熱盜汗、舌紅少苔；炅中則以陽氣鬱滯為主，舌象多紅而苔黃。

治療原則

炅中的治療以疏解鬱熱、調和氣血為主，可參考以下方向：

• 清泄裡熱：選用黃芩、梔子等清熱藥，若兼氣滯可佐以柴胡、香附疏肝解鬱。
• 調和陰陽：依《內經》「從陰引陽，從陽引陰」之理，配合針灸或方劑調理氣血，如四逆散加減。

古籍延伸

《黃帝內經》中多處提及陰陽相併的病理變化，炅中即為氣血逆亂的表現之一。後世醫家如張景岳在《類經》中亦強調，此類內熱證需辨明氣血之偏盛，不可單純清熱，而應注重疏通鬱滯。

炅中一證，體現中醫對內傷熱病的細緻辨析，臨床需結合四診，探究其根本病機，方能對證施治。