《中醫詞典》解釋「鬼頭丹」的意思

鬼頭丹

鬼頭丹為小兒丹毒之一，首載於《諸病源候論》卷四十九，屬中醫外科病證範疇。其病因多由風熱毒邪客於腠理，與血氣相搏，鬱而化熱，外發肌表所致。臨床表現可分為兩類，一者發於兩臂，初起赤紅如李子；二者始發於面部，漸次蔓延至全身，與手足陽明經風熱內蘊相關。

病因病機

1. 風熱客腠：風熱之邪乘虛侵入肌表，鬱滯於腠理，與血氣相搏，化熱生毒，外發為丹。
2. 陽明經熱：若丹毒先發於面部，後及全身，多因手足陽明經（胃與大腸經）內蘊風熱，循經上攻頭面，外溢肌膚而成。

證候分型與治法

1. 《諸病源候論》所述證型

   • 症狀：丹毒發於兩臂，初起色赤如李子，局部灼熱腫痛。
   • 治法：外治為主，以解毒散結為則。
   • 方藥：戎鹽一兩、附子一枚（燒炭），共研細末，以雄雞血調敷患處。戎鹽鹹寒解毒，附子雖性熱，然燒炭後減其辛烈，反能散結；雄雞血活血解毒，共奏消丹之效。

2. 《瘡瘍經驗全書》所述證型

   • 症狀：丹毒始發於面部，漸次下行至全身，伴見發熱、煩躁，舌紅苔黃。
   • 治法：內服疏風清熱，外敷解毒消腫。
   • 內服方：白虎湯加減，酌入防風、荊芥、薄荷、桑白皮、葛根等。白虎湯清陽明氣分熱，防風、荊芥疏風透邪，薄荷輕清上焦，桑皮瀉肺熱，葛根解肌退熱。
   • 外敷方：雞子清調伏龍散（伏龍肝即灶心土，性溫斂瘡，合雞子清清熱解毒）。

中醫辨證要點

• 辨經絡：發於臂者，多責之於手太陰、陽明；發於頭面者，以陽明經為主。
• 辨熱毒輕重：若見丹色紫黑、漫腫疼痛，為熱毒熾盛，需加重清熱涼血之品，如黃連、赤芍。

鬼頭丹之治療，重在辨明病位與病勢，內外合治，以疏風清熱、解毒散結為大法。歷代醫家對其論述，體現了中醫對丹毒辨證的細緻與用藥之靈活。