《中醫詞典》解釋「鬼胎」的意思

鬼胎

定義與源流
鬼胎為中醫古籍記載之病名，首見於《諸病源候論》卷四十二，屬婦科癥瘕類疾病。其特徵為腹形膨大如孕，然久不產子，或下血泡、異物，古人因認知所限，以「鬼胎」名之，實為氣血瘀滯或痰濕凝聚所致之病理產物。

病因病機

1. 正虛邪滯：婦人素體氣血不足，肝鬱氣滯，衝任失調，經脈壅塞，血瘀成癥。
2. 情志內傷：七情鬱結（尤以憂思忿怒為甚），氣機阻滯，血行不暢，積聚胞宮。
3. 痰瘀互結：脾虛濕盛，痰濕下注，與瘀血搏結，形成假胎。

臨床表現

• 典型症狀：腹大如孕，經年不產，或見經閉數月後突然血崩，下血泡、腐肉樣物（如古籍所述「蝦蟆子」）。
• 兼症：面色萎黃、形體消瘦、肌膚甲錯，或胸脅脹滿，舌質紫暗、脈沉弦澀。

分類與證治

1. 血瘀型鬼胎

   • 特徵：腹硬拒按，下血色紫黑夾塊，脈沉澀。
   • 治法：活血逐瘀，佐以扶正。
   • 方藥：
     • 盪鬼湯（《傅青主女科》）：人參補元氣，當歸養血，大黃、桃仁、紅花破血逐瘀，雷丸殺蟲消積，川牛膝引血下行，佐枳殼、厚朴行氣寬腹。
     • 雄黃丸（《證治準繩》）：雄黃解毒，鬼臼、莽草祛痰散結，蜈蚣、蜥蠍通絡攻積，巴豆峻下冷積，適用於痰瘀膠結重證。

2. 假孕類鬼胎

   • 氣胎：因情志鬱結，氣滯腹脹如孕，無經閉，治宜疏肝理氣（如逍遙散加香附、烏藥）。
   • 血胎：經血逆留胞脈，少腹硬滿，方用血府逐瘀湯。
   • 痰胎：體胖痰盛，腹滿鬆軟，苔膩，宜導痰湯（半夏、南星、枳實、茯苓）加蒼朮、香附。

3. 葡萄胎（類似記載）

   • 古籍描述：如《肖山竹林寺女科》所述「下血泡如蝦蟆子」，與現代醫學葡萄胎（水泡狀胎塊）相似。
   • 治法：急以十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、肉桂）補氣攝血，固護元氣，並需結合西醫處置。

補充要點

• 鑒別診斷：需與腸覃、石瘕等腹部積聚病證區分，後者多無經閉或異常出血。
• 調護原則：古籍強調「攻邪勿傷正」，尤其血崩後當急固氣血，防氣隨血脫。

古籍參考
除前述文獻外，《醫宗金鑒·婦科心法》亦提及鬼胎屬「八瘕」範疇，治法需辨虛實；《景岳全書》則歸因於「肝脾逆氣」作祟，主張調氣為先。