《中醫詞典》解釋「病在中旁取之」的意思

「病在中旁取之」探析

「病在中旁取之」為中醫重要治療法則之一，首見於《素問·五常政大論》，其理論根源於經絡學說與陰陽氣機調和思想。此治法可分為兩大內涵，臨床應用廣泛，茲詳述如下：

---

一、經絡調氣之術

《素問》提出「氣反者，病在中，旁取之」，明代馬蒔註解指出，當病邪聚於軀幹中央（如胸腹臟腑），可透過刺激旁側經絡以調動氣機。此理論基於：

1. 經脈循行特性：十二正脈多縱行於軀幹兩側，如足太陽膀胱經挾脊而行，足少陽膽經循脅肋，通過針灸、推拿或熨法刺激這些旁側經穴，能間接調節中央氣血。
2. 陰陽互引原理：中央屬陰，旁側屬陽，取旁側陽經穴位可引動陰分病邪外出。如《靈樞·衛氣》所言「陰病治陽」，臨床常見腹脹取足三里（胃經）、胸悶取內關（心包經）等法。

---

二、遠端取穴之變通

此法延伸為「循經遠刺」原則，強調「經脈所過，主治所及」。典型如《靈樞·終始》記載「病在腰者取之膕」，指腰部疾患可取委中穴（膀胱經合穴），因足太陽經「挾脊抵腰中」，委中位處膝膕卻能疏調腰脊氣血。其他應用包括：

• 上病下取：頭痛針太衝（肝經）、崑崙（膀胱經）
• 下病上取：膝痛刺曲池（大腸經）、陽陵泉（膽經）
• 左右交叉：面癱針對側合谷（大腸經），符合《內經》「巨刺」理論

---

三、理論核心與臨床拓展

此治法體現中醫「整體觀」與「經絡全息」思想：

1. 氣機樞紐論：旁側穴位常為經氣轉輸樞紐，如背俞穴（五臟六腑之氣輸注處）雖位於膀胱經，卻能調控相應臟腑功能。
2. 標本根結說：四肢末端（根結）與軀幹（標本）存在氣血呼應，故《標幽賦》云「交經繆刺，左有病而右畔取」。

後世發展出「阿是穴」理論，進一步強化「病位」與「治療點」的動態對應關係，使「旁取」之法更趨靈活。元代滑伯仁《十四經發揮》更系統化記載經脈-病候-取穴關聯，為此治法奠定臨床操作規範。