《中醫詞典》解釋「鬼飯疙瘩」的意思

鬼飯疙瘩

鬼飯疙瘩，又稱「咅癗」，為中醫皮膚病症名，首見於清代《醫宗金鑑·外科心法要訣》卷七十四。此症屬風疹類疾患，多因風邪外襲、營衛失和，或內有濕熱鬱蒸，外發肌表所致。

病因病機

1. 風邪外客：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。風邪搏於肌腠，與氣血相爭，發為疹塊，時起時消，瘙癢無定處。
2. 濕熱內蘊：飲食不節，過食肥甘厚味或腥發之物，脾胃運化失常，濕熱內生，鬱於皮毛腠理，與風邪相合而發病。
3. 血虛風燥：久病或體虛者，陰血虧耗，肌膚失養，化燥生風，風動則癢，疹色多淡紅或蒼白。

臨床表現

• 皮膚症狀：突發大小不等之風團，邊界清晰，色紅或白，撫之礙手，時隱時現，消退後不留痕跡。
• 兼症：或伴發熱惡風、脘腹不舒，舌苔薄白或黃膩，脈浮數或滑。

辨證論治

1. 風熱相搏證

   • 主證：疹色鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，涼血止癢。
   • 方藥：消風散（《外科正宗》）加減，荊芥、防風、蟬蛻疏風透表；生地、當歸涼血和營；知母、石膏清熱瀉火。

2. 風寒外束證

   • 主證：疹色淡白或蒼白，遇寒加重，得暖則緩，舌淡苔白，脈浮緊。
   • 治法：疏風散寒，調和營衛。
   • 方藥：桂枝麻黃各半湯（《傷寒論》）加減，桂枝、麻黃辛溫解表；芍藥、甘草調和營衛。

3. 濕熱內蘊證

   • 主證：疹塊紅腫，搔破滲液，伴胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱除濕，疏風止癢。
   • 方藥：萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）合五味消毒飲，萆薢、薏苡仁利濕化濁；金銀花、野菊花清熱解毒。

4. 血虛風燥證

   • 主證：疹塊反覆發作，色淡乾燥，夜間癢甚，舌淡少苔，脈細。
   • 治法：養血潤燥，祛風止癢。
   • 方藥：當歸飲子（《濟生方》）加減，當歸、川芎養血活血；何首烏、生地滋陰潤燥；防風、白蒺藜祛風止癢。

外治法

• 藥浴：選用蒼耳子、地膚子、白鮮皮等煎湯外洗，以祛風除濕。
• 塗敷：青黛散（《醫宗金鑑》）調麻油外塗，清熱解毒。

此症與西醫「蕁麻疹」相似，然中醫強調辨證求因，治療上注重整體調理，非僅止於症狀控制。歷代醫家對風疹類疾患論述豐富，如《諸病源候論》稱「風疹」，《外科啟玄》載「赤白遊風」，皆可互參。