《中醫詞典》解釋「龜胸」的意思

龜胸

龜胸，又稱雞胸，出自《小兒藥證直訣》，為小兒常見胸廓畸形之一，屬中醫「五遲五軟」、「疳證」等範疇。其特徵為胸骨前突，狀如龜背或雞胸，多因先天不足或後天失養，導致肺脾腎三臟功能失調，氣血筋骨失於濡養所致。

病因病機

1. 先天稟賦不足：父母精血虧虛，或孕期調攝失宜，致使胎元薄弱，腎精虧損。腎主骨生髓，腎虛則骨骼發育異常，胸骨畸形凸起。
2. 後天調養失當：
   • 脾胃虛弱：小兒脾常不足，若乳食不節，損傷脾胃，運化失職，氣血生化乏源，筋骨失養。
   • 肺氣虧虛：肺主氣，司呼吸，若久病咳喘，肺氣耗傷，胸廓氣機壅滯，久而變形。
   • 疳積成癆：疳證日久，痰濕瘀血內阻，結於胸膈，骨骼受損而發為龜胸。

臨床表現

• 胸廓畸形：胸骨下段向前突出，兩側肋軟骨凹陷，形如龜甲或禽類胸骨。
• 體質虛弱：患兒多伴見形體消瘦、面色萎黃、氣短乏力、易感外邪等氣血不足之象。
• 兼證：或見盜汗、五心煩熱（陰虛內熱），或食少便溏（脾虛濕困），甚則發育遲緩（腎精虧虛）。

中醫辨證論治

1. 腎精虧虛證

   • 治法：補腎填精，強骨壯形。
   • 方藥：六味地黃丸加減，酌加龜板、牡蠣等血肉有情之品，以滋腎壯骨。

2. 脾胃氣虛證

   • 治法：健脾益氣，調和營衛。
   • 方藥：參苓白朮散合補中益氣湯，佐以穀芽、雞內金以助運化。

3. 肺脾兩虛證

   • 治法：培土生金，益氣固表。
   • 方藥：玉屏風散合四君子湯，加浙貝母、杏仁以宣暢肺氣。

4. 痰瘀阻絡證（見於疳積後期）

   • 治法：化痰祛瘀，軟堅散結。
   • 方藥：血府逐瘀湯合二陳湯，酌加鱉甲、穿山甲等破瘀通絡之品。

外治法與調護

• 針灸：取督脈、足太陽膀胱經穴，如大椎、身柱、肺俞、脾俞等，以調和氣血。
• 推拿：揉按中脘、足三里，捏脊以健運脾胃，促進氣血運行。

龜胸之證，貴在早期調治，結合內服外治，以緩解形體之偏頗。歷代醫家亦強調「治未病」，重視小兒餵養與脾胃調護，防患於未然。