《中醫詞典》解釋「龜尾漏」的意思

龜尾漏

定義與病位
「龜尾漏」為中醫外科病名，指癰疽發於人體「龜尾穴」處（位於尾骨尖端），因膿毒內蘊、久治不癒而形成漏管之症。此病屬「漏症」範疇，特徵為局部潰瘍難斂，膿水淋漓，病程纏綿。

病因病機
中醫認為，龜尾漏多因三方面致病：

1. 濕熱蘊結：外感濕熱邪毒，或飲食不節，脾胃運化失司，濕熱下注，蘊阻於龜尾穴周圍經絡，氣血壅滯，化腐成膿。
2. 氣血虧虛：素體虛弱，或久病耗傷氣血，正氣不足，膿毒難以托出，潰後瘡口不斂，形成漏管。
3. 餘毒未清：癰疽初期治療不當，餘毒潛伏，腐蝕肌肉，深潰成漏。

臨床表現

• 初期：龜尾穴周圍紅腫熱痛，觸之堅硬，伴發熱、身重，類似外癰之證。
• 成膿期：腫痛加劇，按之波動，或見膿頭，身熱不退，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 漏管期：潰後瘡口久不癒合，時流膿水或夾血絲，周圍皮膚晦暗，或見瘻管深入，探之可觸及腐骨（死骨）。

治療原則

1. 初期（未成膿）

   • 內治：以清熱解毒、活血散結為主，方用 仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍等）或 黃連解毒湯加減。
   • 外治：敷貼 金黃散或 玉露散以消腫止痛。

2. 成膿期

   • 內治：透膿托毒，選用 透膿散（黃芪、當歸、穿山甲等）助膿外泄。
   • 外治：切開排膿，務求引流通暢，避免膿毒內陷。

3. 漏管期

   • 內治：扶正祛邪，氣血兩虛者用 十全大補湯；餘毒未清者佐以 托裏消毒散。
   • 外治：以藥線（如 九一丹）引流化腐，或配合 掛線療法、手術清創去除腐骨。若漏管深陷，可外用 生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

古籍考據
《外科十三方考》記載此症「生於龜尾穴下，下身一段及背脊骨上，皆紅腫作痛，潮熱身重」，強調其熱毒熾盛之象。另《醫宗金鑑·外科心法》提及「漏症」多因「毒氣沉伏，潰久不斂」，與龜尾漏病機相符。

辨證要點
需與「尾閭發」（癰疽範圍較廣）、「跨馬癰」（生於會陰）等鑑別。龜尾漏以漏管形成為標誌，且病位固定，結合四診（尤重舌脈與局部探察）可明確診斷。