《中醫詞典》解釋「龜背痰」的意思

龜背痰

龜背痰，屬中醫外科病名，為痰證之一，特指發於脊背之痰核。其名源於病發後期，患者脊骨凸起、背曲如龜，故稱「龜背」。此病多因脾腎虛損，復加勞傷筋骨，致氣血凝滯，痰濁流注於脊背而成。

病因病機

1. 脾腎兩虛：脾主肌肉，腎主骨。脾虛則運化失職，水濕聚而為痰；腎虛則骨髓不充，骨失所養，易受邪侵。
2. 勞力傷筋：長期勞力過度，損傷腰脊筋骨，經脈受阻，氣血瘀滯，與痰濁相搏，結於脊背。
3. 正虛邪戀：若兼感外邪，或內生濕熱，痰毒壅滯，久則化腐成膿，蝕骨傷筋，致脊骨畸形。

臨床表現

• 初期：腰胯隱痛，時發時止，伴惡寒發熱，形瘦食少，易誤為風寒濕痹。
• 中期：脊背漸腫，骨節凸起如梅李，按之堅硬或微熱，疼痛加劇，活動受限。
• 後期：背傴頸縮，脊骨畸形凸出，形如龜背，甚則膿成破潰，流出稀薄膿液，纏綿難癒。

辨證要點

• 痰瘀互結：腫塊堅硬，疼痛固定，舌暗或有瘀斑。
• 氣血兩虛：面色萎黃，神疲乏力，膿液清稀，脈細弱。
• 陰虛內熱：午後潮熱，盜汗顴紅，舌紅少苔，脈細數。

治療原則

• 內治：以溫補脾腎、化痰通絡為主。脾腎虛者，用陽和湯加減；陰虛火旺者，投清骨散合六味地黃丸；氣血兩虛者，選人參養榮湯。若膿成未潰，可佐透膿散托毒外出。
• 外治：初起可敷沖和膏以散結消腫；膿成宜切開引流，後用生肌玉紅膏促瘡口癒合。

相關疾病
龜背痰相當於西醫之「脊椎結核」（骨癆），或他處結核流注至脊柱所致。其病機與「流痰」「附骨疽」相通，均屬陰證痰核，然病位有異，治法略同。

古籍參考
《醫門補要》詳述：「脾腎兩虧，加之勞力過度，損傷筋骨，使腰胯隱痛，惡寒發熱……蓋腎衰則骨萎，脾損則肉削，但龜背痰已成。」強調脾腎虛損為本病之本，勞傷為誘因，終致骨敗形變。