《中醫詞典》解釋「病因辨證」的意思

病因辨證

病因辨證為中醫辨證方法之一，旨在透過疾病的外在表現，推求其內在病因及病理機制，從而確立治療方向與用藥原則。中醫認為，疾病的發生與發展，與外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、內傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），以及飲食勞倦、痰飲瘀血等密切相關。病因辨證即透過辨析症狀特徵，歸納其病因屬性，進而指導臨床施治。

病因辨證的主要內容

1. 風邪致病
   風為陽邪，其性善行而數變，致病特點為病位遊走不定、症狀變化迅速。臨床表現包括：

   • 外風：如感冒之惡風、頭痛、鼻塞；或風疹之皮膚瘙癢、疹塊遊走。
   • 內風：多因肝陽化風、熱極生風或血虛生風所致，常見眩暈、震顫、抽搐、口眼歪斜等，如中風、癲癇等病證。

2. 寒邪致病
   寒為陰邪，易傷陽氣，其性凝滯收引。症狀特徵為：

   • 外寒：惡寒發熱、無汗、頭身疼痛、關節拘急，如風寒感冒、寒痹。
   • 內寒：因陽氣虛衰，陰寒內生，表現為畏寒肢冷、腹痛喜溫、小便清長等，如脾腎陽虛證。

3. 火（熱）邪致病
   火熱同屬陽邪，其性炎上，易耗氣傷津。臨床表現為：

   • 實熱：高熱、煩渴、面赤、脈洪大，或見癰腫瘡瘍、出血（如衄血、咯血）。
   • 虛熱：陰虛內熱，症見午後潮熱、盜汗、五心煩熱，如肺陰虛、肝腎陰虛等。
   • 火毒熾盛：如溫病之壯熱神昏、斑疹透露，或瘡瘍紅腫熱痛。

4. 濕邪致病
   濕性重濁黏滯，易阻遏氣機。其表現包括：

   • 外濕：頭身困重、關節痠痛重著、苔膩，如濕溫病、著痹。
   • 內濕：因脾失健運，水濕內停，見脘腹痞滿、大便溏泄、水腫等，如痰飲、濕阻中焦證。

5. 燥邪致病
   燥易傷津，分溫燥與涼燥：

   • 溫燥：見於初秋，症見乾咳少痰、鼻咽乾燥、舌紅少津。
   • 涼燥：見於深秋，類似風寒，但兼口鼻乾燥、痰少難咯。

6. 情志與內傷病因

   • 七情過極：如怒傷肝（脅痛、眩暈）、思傷脾（納呆、腹脹）、悲傷肺（氣短、乏力）。
   • 飲食勞倦：飲食不節致食積（脘脹、噯腐），勞倦傷脾（倦怠、氣虛）。

病因辨證的臨床意義

病因辨證不僅用於外感病，亦廣泛應用於內傷雜病。例如：

• 痰飲：根據痰色、質地（黃稠為熱痰，白稀為寒痰）辨其寒熱屬性。
• 瘀血：固定刺痛、舌紫暗、脈澀，需活血化瘀。

透過病因辨證，中醫能從複雜症狀中提綱挈領，針對病機施以相應治法，如「治風先治血，血行風自滅」「寒者熱之，熱者寒之」等，體現中醫「審因論治」的核心思想。