《中醫詞典》解釋「光華暈大證」的意思

光華暈大證

證名：光華暈大證，出自《證治準繩·雜病》，屬中醫眼科病症範疇。其特徵為患者視物時，見日光或燈燭周圍泛現紅暈，甚者暈圈擴張而濃厚，致使燈下人物形影顯著放大。此證多因實火陽邪上炎，燔灼目絡，導致氣血滯澀，玄府閉塞而成。

病因病機：

1. 實火陽邪上擾：多因肝膽火熾、心火上炎或肺胃積熱，循經上攻於目，灼傷絡脈，使目中氣血運行不暢，玄府鬱閉。
2. 陰精虧虛：若素體陰虛，或久病耗傷陰液，陰不制陽，虛火上衝，亦可引發此證，然其暈象多較淡而小。
3. 痰瘀阻絡：痰濕內蘊或血瘀滯絡，進一步阻礙目竅氣機，加重暈象。

臨床表現：

• 輕者：暈圈小而色淡，視物微有紅暈，多伴目赤澀痛、畏光流淚。
• 重者：暈圈大而色濃，甚則燈燭通紅，視物變形，常兼頭痛、眼脹、煩躁易怒等陽亢之象。
• 若外障眼病（如眵淚黏稠之結膜炎）或綠風內障（急性青光眼）患者，易見此證。

治法：

1. 瀉火解毒：針對實火陽邪，選用黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯等，清泄肝膽、心經火熱。
2. 滋陰降火：若陰虛火旺，宜用知柏地黃丸、滋陰降火湯，滋腎陰而斂浮火。
3. 化痰通絡：痰瘀為患者，可合溫膽湯或血府逐瘀湯，化濁開竅、活血通絡。
4. 外治輔助：配合針刺睛明、太陽、風池等穴，或局部用清熱明目之藥液熏洗。

相關名詞辨析：

• 目暈：泛指視物有暈圈之症，涵蓋範圍較廣，光華暈大證屬其重症範疇。
• 綠風內障：若此證見於綠風內障，多伴眼壓驟升、瞳神散大，急當平肝熄風、利水降壓。

此證雖可見於外障眼病，然若暈久不消，多提示陰精未復、餘火未清，需持續調養，以固根本。