《中醫詞典》解釋「光剝舌」的意思

光剝舌

光剝舌為中醫舌診之特殊徵象，指舌面原有苔垢突然剝落，呈現局部或全舌光滑無苔之狀，猶如舌苔被剝除，故得此名。此舌象多反映體內陰液虧耗、胃氣受損，或臟腑功能嚴重失調，常見於虛證或久病之候，其病機與臨床意義可依剝苔部位進一步辨析。

病因病機

光剝舌之形成，主要與胃陰枯竭、胃氣大傷相關。胃為水穀之海，主受納腐熟，其陰液與氣機乃舌苔生發之基礎。若熱病傷陰、久病虛損，或誤治耗氣，皆可致胃陰不足、胃氣虛衰，舌失濡養而苔垢驟脫。此外，陰虛內熱或血虛不榮亦為常見病機，陰血虧虛則舌體失潤，苔無以附著，呈現光剝之態。

剝苔部位與證候辨析

1. 舌後半部剝苔
   舌根屬腎，中部候脾胃。若苔剝見於舌之後半，提示病邪雖未深入下焦，然胃氣已傷，可能伴見納差、脘痞等症，多見於外感病傳變或內傷飲食後。
2. 舌前半部剝苔
   舌尖至舌中前部主上焦與表證。此處剝苔常示表邪漸解而裡滯未消，或痰飲積聚中焦，阻礙胃氣上蒸。患者或見胸悶、咳痰、腹脹等痰濕或食積之象。
3. 舌心剝苔（舌中剝苔）
   舌中心屬脾胃，若此處苔剝，多為胃陰不足或胃氣虛弱，甚則氣陰兩虛。若兼舌質紅絳，主陰虛火旺；舌淡白者，則多屬血虛或陽氣衰微。

相關證型與舌質特徵

• 鏡面舌：全舌苔剝，光滑如鏡，舌質紅絳，屬胃腎陰液涸竭之危候，見於溫病後期或內傷重證。
• 花剝舌：苔剝呈斑駁狀，邊緣殘留苔垢，多為氣陰兩傷，或正虛兼有濕濁未化。
• 類剝苔：剝脫處隱見新生苔質，提示胃氣漸復，病勢轉輕。

光剝舌之辨證須結合舌色、形質及全身症狀。如舌紅乾裂者，屬陰虛熱熾；舌淡胖嫩者，多為氣血兩虛；若剝苔周邊苔厚膩，則虛中夾實，需辨標本緩急。此舌象雖以虛證為本，然臨床亦須審察有無兼夾邪實，方能準確施治。