《中醫詞典》解釋「鸛口疽」的意思

鸛口疽

病名與別稱
鸛口疽，又稱「銳疽」、「尾閭發」，屬中醫外科病證之一，首載於明代《外科正宗》卷四。其特徵為尾骨尖處生疽，形似魚肫（魚鰾），色赤而堅硬疼痛，潰破後瘡口狀若鸛鳥之嘴，故得名。

病因病機
本病多因三陰經（足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝）氣血虧損，導致督脈經氣運行不暢，濁氣、濕痰凝滯，結聚於尾閭（尾骨）處而成。三陰虧虛，陰液不足，虛火內生，加之濕痰流注，鬱久化熱，腐肉成膿，發為疽證。

臨床表現
初起時局部腫硬，色紅灼痛，漸至成膿；潰後瘡口深陷，形如鸛嘴，膿液稠黃或夾血水。若久不癒合，可伴氣血兩虛之象，如面色萎黃、神疲乏力等。

辨證論治

1. 初期（未潰階段）

   • 治法：滋陰除濕，和營散結。
   • 方藥：選用《外科正宗》之「滋陰除濕湯」（生地、當歸、白芍、知母、黃柏、澤瀉等），以養陰清熱、化痰散結。

2. 成膿期

   • 治法：托毒透膿，益氣和營。
   • 方藥：以「和氣養榮湯」（人參、黃耆、白朮、當歸、川芎、穿山甲等）為主，助膿外透，防毒內陷。

3. 潰後期

   • 氣血虛弱，久不收口：
     • 治法：補益氣血，滋陰生肌。
     • 方藥：用「滋陰保元湯」（熟地、山茱萸、山藥、人參、黃耆等）或「先天大造丸」（紫河車、鹿茸、龜板等），培補根本，促進瘡口癒合。

外治法
參照癰疽常規外治：

• 腫瘍期：可用金黃散或沖和膏外敷，清熱解毒、消腫止痛。
• 潰膿後：以九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏促進肉芽生長。

相關理論延伸
鸛口疽與督脈、腎氣關係密切。督脈為「陽脈之海」，貫脊而行；腎主骨生髓，尾閭處為督脈所過，若腎陰不足，督脈空虛，則易受痰濕瘀滯。此病證亦體現中醫「本虛標實」之特點，治療需標本兼顧，重在調補三陰與疏通督脈。