《中醫詞典》解釋「灌漿逆證」的意思

灌漿逆證

灌漿逆證，乃痘瘡病程中，膿漿形成與透發異常之危重證候。其病機多因梟毒內蘊，氣血錮滯，或正氣虛弱，無力托毒外出，致痘瘡灌漿階段出現諸般逆象。

病因病機

1. 毒熾氣滯：熱毒壅盛，燔灼營血，氣機受阻，漿液不得化生，故見痘色紫黑或灰白，漿液不行。
2. 正虛毒滯：元氣虧虛，氣血不足，無力載毒外透，致痘瘡雖發而漿液稀薄，甚或空殼無漿。
3. 毒瘀互結：熱毒與瘀血相搏，壅滯肌腠，痘瘡稠密連片，顆粒難分，乾枯無漿。

臨床表現

• 漿液異常：痘瘡灌漿時，膿漿未成即見腐爛，或行漿時癢塌破潰，漿液外洩。
• 色澤晦暗：痘色紫黑，為熱毒深重；灰白無澤，乃氣血衰敗。
• 形態變異：痘體空殼無漿，或稠密融合，乾枯不潤，皆屬逆證。

辨證分型

1. 毒熾型：痘色紫赤，腫硬灼痛，伴高熱煩渴，舌絳苔黃，脈洪數。
2. 氣虛型：痘色淡白，漿稀不斂，面色晄白，氣短乏力，舌淡脈弱。
3. 毒瘀型：痘瘡密集成片，色暗乾枯，舌暗紫或有瘀斑，脈澀。

治法方藥

• 毒熾型：清熱解毒，涼血透漿。方用 涼血解毒湯（黃連、黃芩、生地、丹皮等）加減。
• 氣虛型：益氣托毒，健脾生漿。方選 保元湯（人參、黃耆、甘草）合 四君子湯。
• 毒瘀型：活血解毒，化瘀通絡。可選 血府逐瘀湯 合 黃連解毒湯 化裁。

此證凶險，須緊扣病機，審證求因，以決生死順逆。