《中醫詞典》解釋「灌漿」的意思

灌漿，又稱貫膿，出自《痘疹泄秘》，為中醫痘疹病程中的專有名詞，指痘瘡發展至膿成階段的病理現象。以下從中醫理論角度詳述其內涵與機理：

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一、名詞源流與定義

「灌漿」一詞源自古代痘疹（如天花、水痘等）診療體系，特指氣血充盈於痘瘡，使瘡頂逐漸化膿的過程。《醫宗金鑑·痘疹心法要訣》載：「灌漿者，毒化為膿，漸充滿也。」此階段標誌著正氣驅邪外達，痘毒由血分轉化為膿液，為瘡癒之關鍵。

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二、病理機轉

1. 氣血化膿理論
   中醫認為，痘瘡初期為「毒邪鬱於肌表」，隨病程進展，若正氣充足，則氣血聚於瘡頂，蒸腐血肉而成膿。《瘍醫大全》指出：「膿由氣血所化，灌漿即氣血載毒外透之象。」此過程需脾肺氣機暢達，方能推動膿液生成。
2. 經絡與臟腑關係
   灌漿與脾、肺、心三臟密切相關：
   • 脾主肌肉：脾氣健運則肌肉豐盈，膿液充盈有度。
   • 肺主皮毛：肺氣宣發助膿液透達肌表。
   • 心主血脈：心火溫煦促使血化為膿。若臟腑失調，可致灌漿不暢（如「空殼無膿」或「漿清不濃」）。

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三、臨床表現與辨證

1. 順證特徵

   • 膿色黃白稠潤，瘡根紅活。
   • 灌漿循序漸進，先從頭面、胸背，漸及四肢（符合「毒隨氣血外透」之序）。
   • 伴微熱、神清，為正邪交爭之佳兆。

2. 逆證辨識

   • 漿液清稀：多屬氣血兩虛，無力化膿。
   • 紫黯乾枯：提示熱毒熾盛，燔灼營血。
   • 灌漿遲滯：常見於濕濁內阻或陽氣衰微。

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四、與其他痘疹術語的關聯

1. 與「貫膿」之別
   《痘科類編釋意》云：「貫膿者，言膿透瘡內；灌漿者，狀其膿充瘡外。」二者皆指膿成階段，然「貫膿」強調膿液貫通瘡體，「灌漿」側重膿液充盈之態。

2. 與「收靨」之銜接
   灌漿後，膿液漸乾結痂（收靨），標誌痘毒已盡。若灌漿未足而強行收靨，易留餘毒，古稱「倒靨」。

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五、古籍論述選錄

• 《痘疹心法》：「灌漿如穀漿之灌，顆粒飽滿，毒乃盡泄。」
• 《證治準繩·幼科》：「漿行半足，色貴蒼蠟……此脾胃強，氣血充也。」

綜上，灌漿為中醫痘疹辨治之核心環節，其成敗關乎預後，歷代醫家皆重視觀察膿色、形質以判吉凶，並據此調理氣血、平衡寒溫。