《中醫詞典》解釋「貫膿」的意思

貫膿（又稱灌漿、灌膿）為中醫痘疹病程之關鍵階段，首載於《古今醫鑑》，指痘瘡發展至七至九日時，膿液漸次充盈之病理現象。此過程反映正邪交爭之態，膿水盈虧直接關乎氣血盛衰，乃判斷預後之重要指標。

病理機制

中醫認為，痘毒由內外發，其透達肌表須歷「發熱→見點→起脹→貫膿→結痂」五階段。貫膿期乃氣血化毒為膿之關鍵：

• 氣血充盈者：毒隨膿化，膿色黃白稠潤，根盤紅活，易於結痂收靨，屬順證。
• 氣虛不足者：膿液清稀或漿不成顆（稱「癟漿」），多因脾肺氣弱，托毒無力，甚則毒陷血分，現「五陷」（紫陷、黑陷等險候）。
• 血熱熾盛者：膿色紫黯，根腳散漫，多兼高熱煩渴，乃毒火壅滯之象。

證型分類

《醫宗金鑑·痘疹心法要訣》詳分三類：

1. 順證：膿漿飽滿，循序漸透，身熱漸退，神清脈和，為正勝邪卻之佳兆。
2. 逆證：膿不外透而內攻（如「痘裏空囊」），或潰爛無膿，伴見氣促、昏沉，屬毒陷危候。
3. 險證：膿雖成而色異（如灰暗乾枯），或兼見驚搐、便血，需急予托裏解毒。

治法精要

歷代醫家強調「貫膿貴在調氣血」：

• 補托法：用於氣血虛弱，方如保元湯（人參、黃耆、甘草）加當歸、川芎助膿化毒。
• 涼血解毒：血熱毒壅者，選紫草飲子（紫草、芍藥、木通）清營透膿。
• 溫補提陷：若陰寒內盛致膿遲，予異功散（人參、白朮、茯苓）溫中托毒。

貫膿之變，實為痘疹轉歸樞紐，明辨順逆，方能把握治療先機。古籍如《痘科類編》、《瘍瘍集解》等，對此均有深入闡釋，可互參詳究。