《中醫詞典》解釋「觀神色」的意思

觀神色

觀神色為中醫望診之重要內容，旨在透過觀察患者之精神狀態與面部色澤，以判斷臟腑氣血之盛衰及疾病之性質。中醫認為，人體內在臟腑氣血之變化，必反映於外在神色，故《靈樞·本臟》云：「視其外應，以知其內藏，則知所病矣。」《丹溪心法》亦強調：「欲知其內者，當觀乎外；診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外。」

一、觀神

「神」為人體生命活動之外在表現，主司精神、意識、思維及整體氣機之運轉。觀神主要觀察患者之精神狀態、目光神采、表情反應及言語應對，以判斷正氣之存亡與疾病之輕重。

1. 得神（有神）：

   • 表現：神志清晰，反應靈敏，目光明亮，言語有序，呼吸平穩。
   • 意義：臟腑功能正常，氣血充足，病情輕淺，預後良好。

2. 失神（無神）：

   • 表現：精神萎靡，反應遲鈍，目光呆滯，言語錯亂，呼吸微弱。
   • 意義：正氣大傷，臟腑功能衰敗，病情深重，預後較差。

3. 假神：

   • 表現：久病重病者，突然精神轉佳，言語清亮，面色紅潤如妝。
   • 意義：陰陽離決，迴光返照，為危候。

二、觀色

「色」指面部之色澤，為臟腑氣血之外榮。五色（青、赤、黃、白、黑）對應五臟（肝、心、脾、肺、腎），並可反映病邪之性質（寒、熱、虛、實）。

1. 常色：

   • 健康者面色紅黃隱隱，明潤含蓄，為氣血調和之象。

2. 病色：

   • 青色：主寒證、痛證、瘀血、驚風。多因氣血運行不暢，經脈瘀阻所致。
   • 赤色：主熱證。滿面通紅為實熱；顴部潮紅為虛熱。
   • 黃色：主濕證、虛證。面色萎黃為脾虛；黃如橘色為陽黃（濕熱）；黃如煙燻為陰黃（寒濕）。
   • 白色：主虛證、寒證、失血。面色淡白為氣血不足；蒼白為陽氣暴脫。
   • 黑色：主腎虛、寒證、水飲、瘀血。面色黧黑為腎陽虛衰；眶周發黑為腎精不足。

三、神色合參

臨證時需神與色互參，以全面判斷病情。如面色紅潤而神疲，可能為虛陽外越；面色晦暗而目光有神，則提示正氣未衰，病雖重而可治。

觀神色不僅可辨疾病之寒熱虛實，亦能預測疾病之轉歸，為中醫診斷之關鍵環節。