《中醫詞典》解釋「關元上」的意思

關元上

關元上為經外穴別名，又稱「利尿穴」，屬中醫針灸學中的特定穴位。其定位多見於下腹部，具體位置在臍下約2.5寸處，即關元穴（任脈穴位，臍下3寸）上方約0.5寸。此穴雖非正經所載，但臨床應用時常與關元穴配伍，用於調理下焦氣機。

中醫理論基礎

關元上位於任脈循行路線上，鄰近丹田區域，與腎氣、膀胱功能密切相關。任脈為「陰脈之海」，主司生殖、泌尿系統功能，而關元上因其位置特殊，被認為能輔助調節水液代謝。中醫認為，此穴可通過刺激局部經氣，促進氣化作用，改善「氣不化水」所致的小便不利或水腫等症。

臨床應用

1. 泌尿系統功能調節：
   關元上（利尿穴）傳統上用於治療小便不利、瀦留或頻數，其機制與溫通下焦、助膀胱氣化有關。針刺或艾灸此穴，可配合陰陵泉（脾經）、三陰交（肝脾腎三經交會）以增強利水之效。
2. 與關元穴的區別與協同：
   關元穴為補益要穴，偏重溫補元陽；而關元上更側重於通利作用。二者配伍時，關元上可引導關元之溫熱下行，適用於虛實夾雜之證，如腎陽不足兼水濕停滯者。
3. 操作手法：
   針刺時多直刺0.5～1寸，得氣後行平補平瀉法；艾灸則以溫和灸為主，適用於寒濕凝滯之證。

古籍與現代研究

雖未見古代文獻直接記載「關元上」之名，但其功能與《針灸甲乙經》所述「關元主小便數」一脈相承。現代針灸學亦將此類經外奇穴歸為「經驗穴」，強調其臨床實用性。部分研究指出，刺激關元上區域可調節盆腔神經反射，間接影響膀胱張力。

與其他利尿穴的關聯

關元上與「水分穴」（臍上1寸）均屬利水要穴，但作用層次不同：水分穴偏重中焦水濕運化，而關元上專注下焦水液排泄。二者上下相應，體現中醫「分消走泄」的治療思路。

此穴的應用需基於辨證，結合經絡理論與氣血運行規律，方能發揮其調節水液代謝之效。