《中醫詞典》解釋「怪脈」的意思

怪脈詳述

基本概念

怪脈，又稱真臟脈、敗脈、死脈、絕脈，乃中醫脈診中之特殊脈象，主指無胃、無神、無根之異常脈象。此類脈象多現於疾病危重階段，反映臟腑功能嚴重衰竭，胃氣已絕之病候。歷代醫家視其為預後不良之徵兆，屬中醫診斷學中極具臨床意義之脈象類型。

核心特徵

三無之象

1. 無胃：脈象失去從容和緩之態，缺乏胃氣調和之象。胃氣為後天之本，其存亡直接關係脈象生機。
2. 無神：脈來散亂無序，節律不整，力度不均，失去正常脈象應有之神采韻律。
3. 無根：尺脈微弱欲絕，反映腎氣衰竭。腎為先天之本，其脈象為生命根本之象徵。

病理機轉

怪脈之形成，主要由於：

• 臟腑精氣極度虧虛
• 陰陽氣血嚴重失調
• 經脈氣血運行紊亂
• 正氣衰敗，邪氣獨盛

歷史淵源

七怪脈說

最早見於《脈經》，包括：

1. 雀啄脈：脈來急數，如雀啄食
2. 屋漏脈：脈來緩慢，如屋漏滴水
3. 彈石脈：脈來堅硬，如彈指擊石
4. 解索脈：脈來散亂，如解開繩索
5. 魚翔脈：脈來浮淺，如魚游水面
6. 蝦游脈：脈來時隱時現，如蝦游水中
7. 釜沸脈：脈來浮數至極，如釜中沸水

十怪脈說

後世醫家補充發展，增加： 8. 偃刀脈：脈來細急，如撫刀刃 9. 轉豆脈：脈來滑數，如豆轉動 10. 麻促脈：脈來細急零亂，如麻之促

臨床意義

診斷價值

1. 預後判斷：怪脈出現多提示病情危重，預後不良
2. 病位辨識：不同怪脈類型反映不同臟腑損傷
3. 病機分析：揭示陰陽離決、氣血敗亂之病機

脈象特異性

1. 雀啄脈：多見心氣將絕
2. 屋漏脈：主胃氣衰敗
3. 彈石脈：示腎氣枯竭
4. 解索脈：為肝氣將絕
5. 魚翔脈：主陽氣外脫
6. 蝦游脈：示陰陽離決
7. 釜沸脈：為陰竭陽越

理論探討

與臟腑關係

怪脈形成與五臟功能密切相關：

• 心主血脈：心氣衰竭則脈象紊亂
• 肝主疏泄：肝氣敗絕則脈來解索
• 脾主運化：脾氣衰敗則脈失和緩
• 肺主氣：肺氣將絕則脈來散亂
• 腎主藏精：腎氣枯竭則脈象無根

與經絡聯繫

經絡氣血運行失常亦會影響脈象：

• 奇經八脈氣血逆亂
• 十二經脈氣血衰竭
• 絡脈氣血瘀阻不通

文獻記載

歷代醫籍對怪脈多有論述：

• 《黃帝內經》提及真臟脈見乃死證
• 《難經》論述脈無胃氣之象
• 《脈經》系統歸納七怪脈
• 《瀕湖脈學》詳述各怪脈特徵
• 《診家正眼》補充十怪脈內容