《中醫詞典》解釋「瓜藤癧」的意思

瓜藤癧

瓜藤癧為中醫外科病名，屬瘰癧之一種特殊形態，其特徵為淋巴結腫大相連，形似瓜藤纏繞結實之狀。此病名首載於清代《外科大成》卷二，描述其病機多因痰濕凝滯、氣血瘀結，或肝鬱化火、痰火互結所致。

病因病機

1. 痰濕凝滯：因脾失健運，水濕內停，聚而成痰，痰濕流注經絡，結於頸項、腋下或胸脅，形成串珠狀結塊。
2. 肝鬱化火：情志不暢，肝氣鬱結，久而化火，灼津為痰，痰火搏結於少陽、陽明經脈，發為癧核。
3. 氣血瘀結：久病入絡，氣滯血瘀，痰瘀互結，致使淋巴結腫大堅硬，根顆相連，纏綿難癒。

臨床表現

• 初期可見局部淋巴結腫大，質地稍硬，推之可動，無明顯疼痛。
• 病情發展後，腫塊漸增，相互黏連成串，形如藤蔓上之瓜實，或蔓延至胸脅、腋窩等處。
• 若兼見潮熱、盜汗、消瘦等症，多屬陰虛火旺；若伴隨口苦、煩躁、舌紅苔黃，則為痰火熾盛。

證型辨治

1. 痰濕凝滯證

   • 治則：化痰散結，健脾祛濕。
   • 方藥：二陳湯合消瘰丸加減，常用半夏、陳皮、茯苓、玄參、牡蠣等。

2. 肝鬱痰火證

   • 治則：疏肝清火，化痰散結。
   • 方藥：柴胡清肝湯加減，選用柴胡、黃芩、梔子、夏枯草、貝母等。

3. 氣血瘀結證

   • 治則：活血化瘀，軟堅散結。
   • 方藥：血府逐瘀湯合海藻玉壺湯，配伍當歸、桃仁、紅花、海藻、昆布等。

外治法

• 可配合局部貼敷消散膏藥，如陽和解凝膏或沖和膏，以助軟堅散結。
• 若膿成未潰，可考慮針刺引流，輔以祛腐生肌之藥外敷。

瓜藤癧病程纏綿，與西醫之淋巴結結核、慢性淋巴結炎等病有相似之處，然中醫治療著重辨證施治，針對痰、火、瘀等病機調理，以達標本兼治之效。