《中醫詞典》解釋「瓜藤纏」的意思

瓜藤纏

病名：瓜藤纏為纏繞足脛部而生的一種瘡瘍，首見於《外科證治準繩》卷四。此病多因濕熱下註，蘊結於肌膚，導致氣血瘀滯，經絡阻塞而成。

病因病機：
濕熱之邪下注足脛，或因脾虛濕盛，運化失司，濕濁內停，久而化熱，濕熱搏結於經絡，致使局部氣血運行不暢，形成結節腫痛。此外，風寒外襲，或情志失調，氣滯血瘀，亦可誘發或加重病情。

臨床表現：
初起於小腿或足部生核數枚，大小不一，色紅或暗紅，觸之堅硬，伴有疼痛。日久則腫核纏繞，疼痛加劇，甚則破潰流膿血，反覆發作，纏綿難愈。部分患者可伴隨局部發熱、腫脹，或全身症狀如發熱、倦怠等。

辨證論治：

1. 濕熱下注證：

   • 主症：局部紅腫熱痛，結節堅硬，或伴發熱、口苦、小便黃赤。
   • 治法：清熱解毒，利濕通絡。
   • 方藥：以防風通聖散加減，可酌加黃柏、蒼朮、牛膝等清熱燥濕、引藥下行之品。

2. 脾虛濕盛證：

   • 主症：結節反覆發作，色暗紅，腫痛不甚，伴倦怠乏力、納差。
   • 治法：健脾益氣，化濕通絡。
   • 方藥：以參苓白朮散合二妙散加減，佐以丹參、赤芍等活血化瘀。

3. 氣滯血瘀證：

   • 主症：結節色紫暗，疼痛明顯，舌質暗或有瘀斑。
   • 治法：行氣活血，散結通絡。
   • 方藥：當歸拈痛湯加減，可配合桃仁、紅花、乳香等活血止痛之品。

外治法：

• 初期未潰者，可外敷陽和解凝膏以散結消腫。
• 若紅腫熱痛明顯，可用金黃散或玉露散調敷，以清熱解毒、消腫止痛。
• 已潰破者，宜用九一丹提膿祛腐，後期以生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

相關疾病：
瓜藤纏相當於現代醫學所稱之下肢紅斑結節類疾病，如結節性紅斑、硬紅斑等，其病理多與血管炎或皮下脂肪層炎症相關。

古籍參考：
《外科證治準繩》指出此病「纏繞足脛，腫痛難消」，強調濕熱為患，治療需注重清利濕熱，兼顧脾胃運化。後世醫家亦多從濕熱、瘀血論治，並結合外敷之法以助療效。