《中醫詞典》解釋「瓜瓤漏」的意思

瓜瓤漏

瓜瓤漏為中醫外科病名，屬「漏症」之一，其特徵為瘡面形似西瓜瓤，膿水滲流不止。此症首載於清代《外科大成》卷二，書中描述：「瓜瓤漏形如出水西瓜瓤之類」，意指瘡竇內外翻，組織糜爛呈絮狀，色澤暗紅或紫赤，狀若剖開之西瓜瓤，並伴隨穢濁膿液或血水滲出，病程纏綿難癒。

病因病機

中醫認為，瓜瓤漏多因正氣虛損，外感濕熱毒邪，或內傷七情、飲食不節，致氣血壅滯，經絡阻塞而成。其病機關鍵在於「毒滯血瘀，腐肉成漏」：

1. 濕熱蘊結：濕熱之邪下注，鬱久化毒，腐蝕血肉，形成瘡漏。
2. 氣血兩虛：久病耗傷氣血，瘡口失養，膿水淋漓，難以收斂。
3. 陰虛火熾：虛火內灼，瘡面乾枯翻捲，膿血夾雜。

臨床表現

• 局部特徵：瘡口凹陷或外翻，邊緣不齊，內裡組織呈絮狀糜爛，色如西瓜瓤，觸之易出血。
• 分泌物：膿水清稀或稠厚，時夾血絲，氣味腥臭。
• 全身症狀：或見發熱倦怠、口苦咽乾，舌紅苔黃膩，脈滑數（濕熱證）；或面色蒼白、氣短乏力，舌淡脈細弱（氣血虛證）。

治療原則

1. 內治法

   • 清熱解毒利濕：適用於濕熱證，方選萆薢滲濕湯加減，或黃連解毒湯合五味消毒飲。
   • 益氣托毒生肌：針對氣血虛者，可用托裡消毒散或十全大補湯。
   • 滋陰降火：陰虛火旺者，宜知柏地黃丸配合活血化瘀之品。

2. 外治法

   • 祛腐生肌：初期以九一丹或五五丹提膿祛腐；後期改用生肌玉紅膏促進瘡面癒合。
   • 藥線引流：以桑皮紙捻蘸藥粉（如白降丹）插入漏管，化腐拔毒。

古籍考據

除《外科大成》外，《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及類似症狀，歸於「漏瘡」範疇，強調「漏久必虛」，治療需標本兼顧。清代《瘍科心得集》進一步指出，此症若遷延失治，可深蝕筋骨，致成頑疾。

瓜瓤漏作為特殊形態之漏症，反映了中醫對瘡瘍「形色辨證」的細膩觀察，其治療需結合局部與整體，調理臟腑氣血，方能奏效。