《中醫詞典》解釋「痼冷」的意思

痼冷

病證名，屬中醫寒證範疇，指寒邪久伏體內，固滯於腸胃，導致陽氣鬱結不暢之病證。此證首載於《千金要方》卷十六，後世醫家如《三因極一病證方論》進一步闡述其病因病機，歸為「中寒」之一類。

病因病機

痼冷多因真陽不足，脾胃虛弱，復感寒邪或過食生冷所致。其核心病機為陽虛陰盛，寒邪內滯，導致氣血運行不暢，臟腑功能失調。具體表現如下：

1. 真氣虧虛：先天稟賦不足，或久病耗傷陽氣，使臟腑失於溫煦。
2. 脾胃虛寒：胃氣不實，運化無力，復因飲食不節，過食生冷、冰雪之物，進一步損傷中焦陽氣。
3. 寒凝氣滯：陰寒內停，陽氣受阻，形成寒邪久伏之勢，甚則影響三焦氣化。

臨床表現

痼冷之證以虛寒症狀為主，常見以下特徵：

• 腸胃虛寒：大便溏泄或洞洩，完穀不化，腹中冷痛，喜溫喜按。
• 水液代謝失常：小便清長頻數，鼻流清涕，嘔吐清冷涎沫。
• 陽氣不展：畏寒肢冷，面色蒼白，精神萎靡，周身倦怠，甚則灑灑淅淅（形容寒戰貌）。

治法與方藥

治療以溫陽散寒、健脾固本為原則，重在振奮陽氣、驅逐內寒。常用方劑如下：

1. 真武湯：溫腎助陽，化氣行水，適用於腎陽不足、水濕內停者。
2. 附子理中湯：溫中散寒，補益脾胃，主治中焦虛寒、腹痛泄瀉。
3. 金液丹（《太平惠民和劑局方》）：峻補元陽，驅散沉寒，多用於真陽衰微之重症。
4. 回陽返本湯：回陽救逆，適用於陰寒內盛、陽氣欲脫之候。
5. 四神丸加減：溫補脾腎，澀腸止瀉，針對五更泄瀉、腸滑不固者。

辨證要點

痼冷須與其他寒證鑑別，如外感風寒或寒濕困脾等。其特點在於：

• 病程纏綿：寒邪久伏，非一時外感所致。
• 臟腑虛損：多伴隨脾腎陽虛，而非單純表寒或實寒。
• 症狀深層：除常見寒象外，更見陽氣鬱遏、氣化不利之徵。

此證反映了中醫「寒者熱之」的治療思想，強調透過溫補與散寒並行，以恢復機體陰陽平衡。歷代醫家對痼冷的論述，亦體現了中醫對慢性虛寒病證的辨治特色。