《中醫詞典》解釋「卑惵」的意思

卑惵

證名，指患者自覺怯懦畏懼、心神不寧之狀。此證多因血虛不足，心失所養所致，屬情志病範疇，與現代醫學所稱之焦慮、恐懼狀態有相似之處。

臨床表現：
患者常見胸脘痞悶、不思飲食，心中常懷畏怯之感，偏好獨處暗室或倚靠門牆之後，遇人則驚慌避匿，神情恍惚如「失志」之狀。此證病程纏綿，易反覆發作，嚴重者可影響日常起居。

病因病機：

1. 血虛心神失養：陰血虧耗，心失濡潤，神不守舍，故生驚怯。
2. 脾虛氣弱：脾胃為氣血生化之源，若運化失職，則氣血不足，加重心神不穩。
3. 肝鬱膽怯：肝藏魂，膽主決斷，若肝氣鬱結或膽氣虛弱，可誘發或加重卑惵之症。

治療原則：
以養血補心、安神定志為主，佐以健脾疏肝。

常用方藥：

1. 天王補心丹（《攝生秘剖》）
   • 組成：人參、丹參、五味子、天冬、麥冬、當歸、生地、遠志等。
   • 功效：滋陰養血，補心安神，適用於陰虧血少、虛煩驚悸者。
2. 人參養榮湯（《太平惠民和劑局方》）
   • 組成：人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、熟地、遠志等。
   • 功效：益氣補血，寧心安神，適於氣血兩虛兼心神不寧者。
3. 甘麥大棗湯（《金匱要略》）合酸棗仁湯（《金匱要略》）
   • 針對兼有肝血不足、虛煩不眠者，可加減運用。

相關鑑別：

• 怔忡：雖同屬心悸範疇，但怔忡多為無故自覺心跳劇烈，病位偏重心腎，與卑惵之「畏懼外境」有別。
• 臟躁：以情緒不穩、悲憂欲哭為主，與卑惵之「驚怯避人」不同。

古籍參考：
《證治要訣·怔忡》指出此證「遷延難愈」，強調調養心脾為要；《醫宗金鑒》亦提及「血虛神怯」當以補益為先。此證治療需耐心調攝，配合情志疏導，方見成效。