《中醫詞典》解釋「鼓頷」的意思

鼓頷

鼓頷，又稱「頤頰顫動」，為中醫經典所載之症候，指患者下頷不自主顫動，導致上下齒列相互撞擊，伴隨頰部肌肉抖動之現象。此症多見於外感寒邪或正氣虛衰時，因陽氣受阻、經脈失溫所致，屬「風動」之範疇，與少陽經、陽明經氣機失調密切相關。

經典溯源

1. 《靈樞·寒熱病》
   提及「振寒灑灑，鼓頷，不得汗出」，描述外寒侵襲手太陰肺經時，衛陽被遏，寒戰牽引頷頰顫動，並伴隨腹脹煩悶。此類證候多取手太陰經穴調治，以宣肺散寒、通調營衛。
2. 《素問·瘧論》
   論瘧疾發作初期「寒栗鼓頷」，指出邪伏半表半里，少陽樞機不利，陽氣與邪相爭而發為寒戰，頷頰隨之顫動，屬瘧疾典型先兆。

病機與辨證

鼓頷之成因可分虛實兩端：

• 實證：多因風寒外襲或熱極生風。
  • 風寒束表：寒邪閉鬱肌表，衛陽不伸，經脈拘急，可見惡寒無汗、頭痛身痛，鼓頷為寒戰之表現。
  • 陽明熱盛：若邪傳陽明，化熱生風，可兼見高熱、煩渴，頷動因熱極筋急所致。
• 虛證：常見於陽氣虛弱或陰血虧耗。
  • 少陽陽虛：少陽經氣不足，溫煦失職，症見微微鼓頷、肢冷脈細，如《傷寒論》少陰病「蜷臥欲寐」時之顫動。
  • 肝血不足：肝主筋，血虛筋失濡養，風動內生，頷頰顫動可伴眩暈、面色蒼白。

相關經絡與臟腑

• 陽明經：循行過頷頰，若胃熱上衝或寒客陽明，可致頷部筋急。
• 少陽經：樞機不利則邪正相爭，引發寒熱往來與鼓頷。
• 肝與筋：肝風內動時，筋脈失養，顫動可波及頭面。

治法舉隅

• 散寒解表：如麻黃湯類，宣肺開腠，適用於風寒外束。
• 和解少陽：小柴胡湯調和樞機，治瘧疾或邪鬱半表半里之鼓頷。
• 清瀉陽明：白虎湯加減，針對熱極生風。
• 溫補少陰：四逆湯類回陽救逆，治陽衰陰盛之顫動。

鼓頷作為外感或內傷之伴隨症狀，需結合四診辨析根本病機，方能對證施治。歷代醫家重視其與經氣運行之關聯，臨床亦須察其兼症，以明病位深淺與虛實轉歸。