《中醫詞典》解釋「鼓槌風」的意思

鼓槌風

定義與概述

鼓槌風為中醫外科病名，指因癰疽或風濕痹證導致肢體末端腫脹變形，狀如鼓槌之病症。此病名見載於多部中醫古籍，包括《瘍科心得集》、《解圍元藪》及《外科證治準繩》等，然各家所述病機與表現略有差異。

歷史文獻記載

1. 《瘍科心得集》論述
   清代高秉鈞所著《瘍科心得集》卷上記載：「鼓槌風者，癰疽引致肢體形似鼓槌也。」此處主要指腕部癰疽腫脹變形之證，與「腕癰」相關。
2. 《解圍元藪》觀點
   明代沈之問《解圍元藪》卷一描述：「肢節酸痛，腫脹，形若鼓槌者，稱鼓槌風。」此說側重於風濕痹證引起的關節變形。
3. 《外科證治準繩》記載
   王肯堂《外科證治準繩》卷四則將鼓槌風與「鶴膝風」相提並論，指出二者在膝關節腫大變形方面的相似性。

病因病機

中醫理論認為鼓槌風的形成主要與以下病理機制相關：

1. 熱毒壅滯
   癰疽毒邪聚於肢節，氣血壅遏不通，熱盛肉腐，導致局部腫脹變形。此類多屬陽證，常見紅腫熱痛。
2. 風寒濕痹
   風寒濕三氣雜至，痹阻經絡，氣血運行不暢，久則痰瘀互結，關節失養而變形。此類多屬陰證，常見酸痛沉重。
3. 氣血虧虛
   正氣不足，衛外不固，外邪乘虛而入；或久病耗傷氣血，筋骨失養，導致肢節變形。

臨床表現

根據不同病因，鼓槌風的症狀表現有所差異：

1. 癰疽型鼓槌風
   • 局部紅腫熱痛明顯
   • 皮膚緊張光亮
   • 可能伴隨發熱、口渴等全身症狀
   • 多見於腕、踝等關節部位

2. 痹證型鼓槌風

   • 關節腫脹變形，狀如鼓槌
   • 疼痛或酸痛，活動受限
   • 可能伴隨麻木、沉重感
   • 膝、指間關節多見

3. 虛損型鼓槌風

   • 病程較長，腫脹不紅
   • 肌肉萎縮，關節變形明顯
   • 伴有氣短乏力等虛象

鑑別診斷

鼓槌風需與以下病症相鑑別：

1. 鶴膝風
   主要表現為膝關節腫大，股脛肌肉萎縮，形如鶴膝。部分醫家認為鼓槌風即鶴膝風，亦有認為二者病位不同。

2. 歷節風
   多個關節受累，疼痛遊走不定，屬痹證範疇，但變形程度通常較鼓槌風輕。
3. 流痰
   骨關節結核性疾病，病程緩慢，潰後流膿清稀，可能導致類似畸形。

治療原則

中醫治療鼓槌風遵循「辨證論治」原則，主要治法包括：

1. 清熱解毒
   適用於癰疽型，方如黃連解毒湯加減
2. 祛風除濕
   適用於痹證型，方如獨活寄生湯
3. 活血化瘀
   針對痰瘀互結，方如身痛逐瘀湯
4. 補益氣血
   適用於虛損型，方如十全大補湯

外治法

1. 敷貼療法
   根據證型選用金黃散（陽證）或回陽玉龍膏（陰證）外敷
2. 針灸療法
   取病變關節周圍穴位，配合循經取穴
3. 熏洗療法
   用活血通絡藥物煎湯熏洗患處