《中醫詞典》解釋「蠱疰痢」的意思

蠱疰痢

蠱疰痢，又稱蠱註痢，為中醫古籍所載之痢疾證型，首見於元代危亦林所著《世醫得效方》卷十。其名「蠱疰」，意指病邪如蟲蠱般侵蝕臟腑，並具傳染性（「疰」通「注」，有傳注、流注之意），臨床以痢下膿血、腹中絞痛、病程纏綿為特徵，屬中醫「痢疾」之特殊範疇。

病因病機

中醫認為，蠱疰痢多因外感濕熱毒邪，或飲食不潔，蟲蠱穢濁之氣內侵，蘊結腸道所致。其病機關鍵在於「毒滯腸絡」，濕熱蠱毒壅滯大腸，腐敗血肉，化為膿血；若久病不癒，可傷及脾腎陽氣，轉為虛寒夾毒之證。

臨床表現

1. 主症：下痢赤白膿血，黏稠如涕，或夾雜腐臭異物，腹痛如絞，裡急後重，排便不暢。
2. 兼症：或見發熱煩渴、肢體困重，甚則面色晦暗、形體消瘦；若毒邪深伏，可見下痢時發時止，遷延難癒。
3. 舌脈：舌質紅絳、苔黃膩或腐膩，脈滑數或弦緊；若病久，舌淡苔白，脈沉細弱。

證型辨治

1. 濕熱蠱毒證

   • 治則：清熱化濕，解毒導滯。
   • 方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯加減，常用黃連、黃柏、白頭翁、秦皮等，佐以木香、檳榔行氣止痛。

2. 寒毒內結證

   • 治則：溫中散寒，化瘀排毒。
   • 方藥：桃花湯合真人養臟湯，選用赤石脂、乾薑、訶子等，酌加當歸、白芍和血止痛。

3. 正虛毒戀證

   • 治則：益氣健脾，托毒止痢。
   • 方藥：參苓白朮散加減，配伍黃芪、敗醬草等扶正祛邪。

古籍考據

《世醫得效方》未詳述蠱疰痢具體方治，然其名與「蠱毒」「疰痢」相關理論相合。後世醫家如《醫宗金鑒》提及「蠱痢」乃「毒痢」之重者，與現代中醫所述「疫毒痢」「休息痢」部分證候相類，均強調毒邪深伏、病程遷延之特點。

此病名今已少用，然其辨證思路仍影響當代中醫對頑固性痢疾的治療，尤其重視「毒邪」與「正虛」之交互作用，臨床需審證求因，靈活施治。