《中醫詞典》解釋「蠱疝」的意思

蠱疝

蠱疝為中醫病名，指患者少腹急痛，並於小便時排出白色黏濁液體之症候。此病首載於《聖濟總錄》卷九十四，屬疝病範疇，其病因病機與濕熱下注、腎陰虧損密切相關。

病因病機

1. 邪熱灼傷腎陰：過食辛熱厚味，或情志鬱久化火，邪熱內蘊，下灼腎陰，致使腎失封藏之職，精微下泄而見白濁。
2. 濕熱下注：濕熱之邪蘊結下焦，阻滯氣機，膀胱氣化失司，清濁不分，故小便時夾雜白色黏液。
3. 腎氣不固：久病或勞倦傷腎，腎氣虛衰，固攝無權，精微外泄而成虛證蠱疝。

證型與治法

1. 實證（濕熱下注）

   • 主症：少腹脹痛拒按，小便混濁色赤，排出黏稠白液，口苦咽乾，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清利濕熱，分清泌濁。
   • 方藥：程氏萆薢分清飲加味，常用萆薢、石菖蒲、黃柏、茯苓、白朮等，佐以滑石、車前子增強利濕之效。

2. 虛證（腎陰虧虛）

   • 主症：少腹隱痛綿綿，小便白濁如脂，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，舌淡紅少苔，脈細數。
   • 治法：補腎固澀，滋陰攝精。
   • 方藥：六味地黃丸加減，可酌加芡實、金櫻子、蓮鬚等收澀之品；若兼腎陽不足，則佐以菟絲子、沙苑子溫陽固精。

古籍論述

《聖濟總錄》指出：「蠱疝者，少腹急痛，溲出白液。」強調此病與下焦氣化失調相關。後世醫家進一步區分虛實，如《醫學綱目》提及：「實者責之濕熱，虛者責之腎虧。」

相關概念辨析

蠱疝與「淋濁」「白淫」等症有相似之處，然淋濁多伴小便澀痛，白淫則與情志相關且無痛感。蠱疝特徵在於少腹急痛與白濁並見，病位側重肝腎及下焦。

（全文聚焦中醫理論，未涉現代醫學解釋或臨床建議。）