《中醫詞典》解釋「蠱痢」的意思

蠱痢

蠱痢為中醫病名，指下痢時排出膿血相雜、瘀黑成片的糞便，其狀如雞鴨肝，與血俱下。此病名首見於《聖濟總錄》卷七十七，屬痢疾之一種，因其病狀與蠱毒相似，故稱「蠱痢」。

病因病機

蠱痢之成因，多由歲時寒暑不調，濕毒之氣侵襲人體，由經脈漸入臟腑。濕毒蘊結，與熱相搏，客於腸間，使氣血瘀滯，血敗肉腐，故見膿血夾雜、瘀黑成片之痢。其病機與「蠱註痢」相似，皆因毒邪內蘊，腐蝕腸絡所致。

臨床表現

蠱痢之主要症狀為：

1. 下痢膿血：糞便中混雜膿血，色瘀黑，或成片狀，狀如雞鴨肝。
2. 腹痛：因濕熱毒邪蘊結腸道，氣血瘀滯，故常見腹中絞痛。
3. 裏急後重：因邪毒壅滯，腸道氣機不暢，故排便時肛門墜脹，急迫難忍。
4. 發熱：濕熱毒邪內蘊，可伴隨身熱、口渴等熱象。

治療方藥

蠱痢之治則，當以清熱解毒、涼血止痢為主，兼以化濕行氣。歷代醫家所載方劑包括：

1. 地榆湯：

   • 組成：地榆、黃連、當歸、阿膠等。
   • 功效：清熱涼血，止血止痢，適用於熱毒熾盛、下血瘀黑者。

2. 桔梗散：

   • 組成：桔梗、黃芩、黃連、當歸、赤芍等。
   • 功效：清熱解毒，行氣活血，適用於濕熱壅滯、氣血瘀阻之蠱痢。

3. 黃芩湯：

   • 組成：黃芩、芍藥、甘草、大棗等。
   • 功效：清熱燥濕，緩急止痛，適用於濕熱下痢、腹痛明顯者。

此外，若兼見氣虛者，可酌加人參、白朮以健脾益氣；若血瘀甚者，可加丹參、桃仁以活血化瘀。

相關病證

蠱痢與「蠱註痢」關係密切，二者皆因毒邪內蘊所致，但蠱註痢更強調「蠱毒」侵襲，可能涉及蟲毒、瘴氣等外邪，而蠱痢則偏重於濕熱毒邪內蘊腸道。

此病證屬於中醫痢疾範疇，與現代醫學所稱之「潰瘍性結腸炎」、「阿米巴痢疾」等或有一定相似之處，然中醫辨證仍須以整體觀為準，不可單純對應西醫病名。