《中醫詞典》解釋「骨蒸熱」的意思

骨蒸熱

定義與病因
骨蒸熱為中醫病證名，屬虛熱範疇，多因陰虛內熱或久病餘毒未清所致。其名源於熱邪深伏骨髓，如蒸燔灼，故稱「骨蒸」。此證常見於小兒積滯化熱或大病後陰液虧耗，亦可見於成人勞瘵（癆病）或長期陰虛火旺者。

病機與證候

1. 積滯化熱：小兒乳食不節，積滯內停，鬱久化熱，灼傷陰液，虛火內生。
2. 餘毒傷陰：熱病後期，邪熱未盡，陰津受損，虛火內擾。
3. 陰虛火旺：素體陰虛，或久病耗陰，水不制火，虛熱內生。

臨床表現

• 主症：身熱纏綿，午後或夜間加劇（潮熱），形體消瘦，顴紅盜汗，手足心熱。
• 兼症：口乾咽燥，心煩失眠，或見腹內癖塊（積聚），按之微痛。
• 舌脈：舌紅少苔，脈細數。

辨證分型

1. 陰虛骨蒸：以潮熱盜汗、五心煩熱為主，治宜滋陰降火，方用青蒿鱉甲湯（青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮）。
2. 積滯夾熱：見腹脹癖塊、熱勢起伏，宜消積清熱，可用消癖丸（含三棱、莪朮等化瘀消積藥）。
3. 癆瘵骨蒸：多伴咳嗽咯血，需滋陰潤肺，方選秦艽鱉甲散（秦艽、鱉甲、地骨皮等）。

治法與方藥

• 滋陰清熱：為治療大法，重在養陰透熱。除青蒿鱉甲湯外，亦可選用清骨散（銀柴胡、胡黃連、地骨皮等）。
• 化瘀消積：若癖塊明顯，配合鱉甲煎丸軟堅散結。
• 輔助療法：針灸可取三陰交、太溪等穴滋陰；或耳穴貼壓「腎」、「內分泌」以調理虛火。

古籍考據
《證治準繩·幼科》指出，小兒骨蒸熱多因「乳食失宜，積滯成熱」；《醫宗金鑒》則強調「陰虛陽亢，熱伏骨髓」，均與現代中醫理論相合。此證與西醫「結核病熱型」或「慢性消耗性疾病發熱」有相似之處，但中醫辨證更重整體陰陽失衡之調理。

總結
骨蒸熱以陰虛為本，熱象為標，治療需標本兼顧，結合具體證型選方。其病程纏綿，早期調理尤為關鍵，避免熱邪深伏，耗傷真陰。