《中醫詞典》解釋「骨蒸孩勞」的意思

骨蒸孩勞

骨蒸孩勞，又稱「疳癆」，屬中醫兒科病證之一，首見於《幼科要略》。此證多因小兒先天稟賦不足，或後天調養失宜，致氣血虧虛，陰精耗損，虛熱內生，久則成勞。其病機與「疳證」「虛勞」相關，臨床表現以形體羸瘦、骨蒸潮熱、盜汗、咳嗽氣短、食欲不振等為主，嚴重者可見發育遲緩、毛髮枯槁等虛損之象。

病因病機

1. 先天不足：父母體虛，或胎中失養，致小兒元氣薄弱，腎精虧虛。
2. 後天失調：飲食不節，脾胃受損，氣血生化無源；或久病耗傷，肺腎陰虛，虛火內灼。
3. 感染蟲積：疳積日久，蟲擾腸胃，營養吸收受阻，氣血漸衰，轉為疳癆。

證候特點

• 骨蒸潮熱：午後或夜間發熱，熱自骨髓透發，伴顴紅、手足心熱。
• 盜汗：寐中汗出，醒後即止，多屬陰虛火旺。
• 咳嗽氣短：肺陰不足，虛火灼津，久咳少痰，甚則痰中帶血。
• 形體羸瘦：肌肉消削，面色萎黃或蒼白，腹部青筋顯露。

中醫辨證與治療
本病以「陰虛內熱」為本，涉及肺、脾、腎三臟，治療以滋陰清熱、調補臟腑為主，輔以健脾消疳。

1. 肺腎陰虛證：宜滋陰降火，方用秦艽鱉甲散加減，或清骨散以清虛熱。
2. 脾胃氣虛證：治以健脾益氣，選用參苓白朮散，佐以消疳化積之品如雞內金、使君子。
3. 氣血兩虧證：以人參養榮湯補益氣血，若兼陰虛火動，可配合黃連阿膠湯。

相關名詞辨析

• 疳證：泛指小兒脾胃虛弱、營養不良之病，若遷延成勞，則轉為「疳癆」。
• 骨蒸：形容熱邪深伏陰分，如從骨髓蒸騰而出，為陰虛發熱之典型表現。

此證屬慢性虛損性疾病，早期調治尤為關鍵，中醫強調「治未病」，重視調理脾胃與滋養陰液，以阻斷病勢進展。