《中醫詞典》解釋「骨蒸」的意思

骨蒸

病名

1. 五蒸之一
   骨蒸為中醫「五蒸」病症之一，其特徵為發熱似從骨髓深處蒸騰而出。《外臺秘要》卷十三記載：「骨髓中熱，稱為骨蒸。」《諸病源候論·虛勞骨蒸候》進一步闡述：「蒸病有五。一曰骨蒸，其根在腎，且起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱。」此症多因腎陰虧虛，陰不制陽，虛熱內生，熱邪深伏骨髓所致。

   臨床表現

   • 發熱特點：晨起體涼，入暮則熱，熱勢綿綿，如蒸如灼。
   • 兼症：心煩躁擾、夜寐不安、口淡無味、小便短赤、精神恍惚、氣短喘促、腰膝痠軟、手足心熱而兩足逆冷。
   • 嚴重者：陰虛火旺，蒸灼津液，可演變為「疳證」，侵蝕五臟。
   • 其他證候：盜汗、遺精、夢交，或女子月經不調等虛勞之象。

   病因病機
   骨蒸之根在腎，與陰虛內熱密切相關。腎陰虧損，相火妄動，虛熱內熾，深伏骨髓，故見骨蒸潮熱。久病不癒，陰精耗傷，可進一步累及他臟，形成虛勞重證。

   治法方藥

   • 養陰清熱：以滋腎陰、清虛熱為主，常用方劑如《衛生寶鑑》之秦艽鱉甲散（秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母等），或柴前梅連散（柴胡、前胡、烏梅、黃連等），滋陰透熱，調和營衛。
   • 隨證加減：若兼盜汗甚者，可加煅牡蠣、浮小麥；遺精夢交者，酌加芡實、金櫻子；陰虛火旺明顯者，配合知柏地黃丸。

   骨蒸亦為「二十三蒸」之一，《諸病源候論》提到：「骨蒸，齒黑。」此為虛熱久灼，腎精虧竭，齒失濡養之危候，需急顧真陰。

2. 指癆瘵
   後世醫家將骨蒸與「癆瘵」並論，如《雜病廣要》直言：「骨蒸即後世所稱癆瘵是也。」癆瘵多由癆蟲侵蝕，或久病虛極，陰陽俱損，症見咳血、羸瘦、骨蒸潮熱等，與骨蒸病機相通，然癆瘵更重傳染性與臟腑虛損。

相關條目
參見「蒸病」、「五蒸」、「二十三蒸」、「癆瘵」等。