《中醫詞典》解釋「骨折」的意思

骨折（折骨、折傷、傷折、折瘍）

定義與病因

骨折乃指骨骼因外力作用或內在病變導致部分或完全斷裂之病症，首載於唐代《外臺秘要》卷二十九。其成因可分為三類：

• 外力損傷：跌撲、撞擊、壓軋等直接暴力，或扭轉、肌肉突然強力收縮等間接暴力
• 內傷虛損：肝腎不足、氣血虧虛致骨失濡養
• 骨病蝕損：附骨疽（化膿性骨髓炎）、附骨痰（骨結核）、骨瘤等病理性改變

分類與證候

按斷端形態

• 截斷型：斷端平整如刀切
• 碎斷型：骨骼碎裂成多塊
• 斜斷型：斷面呈斜行
• 螺旋型：多見於扭轉暴力所致

按臨床表現

• 局部症狀：
  • 瘀血腫脹（氣滯血瘀證）
  • 劇烈疼痛（經絡阻滯證）
  • 骨擦音（《醫宗金鑒》稱「骨聲」）
  • 異常活動與功能障礙
• 全身反應：
  • 初期可見發熱、口渴（瘀血化熱）
  • 久病可見面色晄白、氣短乏力（氣血兩虛）

診斷要點

中醫診斷強調「望聞問切」四診合參：

1. 望診：觀察肢體畸形、腫脹程度及皮膚色澤
2. 聞診：聽取患者描述受傷機制，辨別骨擦音
3. 問診：詳詢受傷時間、環境及既往骨病病史
4. 切診：
   • 觸摸斷端移位情況（《正體類要》稱「摸法」）
   • 檢查軸心叩擊痛
   • 脈象多見弦緊（初期）或沉細（後期）

治療體系

初期治療（傷後1-2周）

治則：活血化瘀、消腫止痛

• 內服方劑：
  • 七厘散（《良方集腋》）：朱砂、乳香、沒藥、紅花配伍
  • 復元活血湯（《醫學發明》）：大黃、桃仁、紅花破血逐瘀
  • 雲南白藥：特含三七等雲南道地藥材
• 外治方法：
  • 梔乳散（梔子、乳香）蜜調外敷
  • 黃連膏消腫止痛

中期治療（傷後2-4周）

治則：接骨續筋、和營生新

• 內服方劑：
  • 正骨紫金丹（《醫宗金鑒》）：當歸、血竭、丁香等
  • 接骨丹（《傷科大成》）：自然銅、土鱉蟲促進骨痂形成
• 外治方法：
  • 接骨膏（五加皮、骨碎補）溫敷
  • 小夾板固定配合動靜結合原則

後期治療（傷後4周以上）

治則：補益肝腎、強筋壯骨

• 內服方劑：
  • 補腎壯筋湯（《傷科補要》）：熟地、山茱萸滋補肝腎
  • 虎潛丸（《丹溪心法》）：龜板、鎖陽補益精血
• 外治方法：
  • 海桐皮湯燻洗（《醫宗金鑒》方）
  • 五加皮湯（《外科正宗》方）通利關節

特殊類型

病理性骨折需標本兼治：

• 附骨疽所致：配合神效托裏散解毒透膿
• 附骨痰所致：合用陽和湯溫陽通滯
• 骨瘤所致：參照《外科正宗》治法調理

傳統整復技術

• 手法復位：包含拔伸、旋轉、折頂等八法（《正骨心法要旨》）
• 器具應用：
  • 杉樹皮夾板（符合「肢體平複」理論）
  • 懸吊帶（見於《永類鈐方》對肩部骨折記載）

康復調攝

• 導引療法：華佗五禽戲改良式訓練
• 食療配合：
  • 早期宜食田七燉雞湯
  • 後期可服杜仲牛膝煲豬骨
• 經絡調理：循經取穴艾灸（如足三里、腎俞）