《中醫詞典》解釋「骨脹」的意思

骨脹

骨脹為中醫病名，屬外科瘡瘍範疇，首見於《醫宗金鑑·外科心法要訣》卷七十二。其特徵為「多骨疽」潰破後，瘡口久不癒合，且不斷有腐骨排出，故又稱「骨出不休」。此症多因正氣虛損，外感邪毒深伏筋骨，或跌打損傷後瘀血凝滯，久而化熱蝕骨所致。

病因病機

1. 正虛邪陷：患者先天稟賦不足，或久病氣血虧虛，衛外不固，風寒濕熱之邪乘虛內侵，蘊結筋骨，腐蝕成膿。
2. 瘀熱蝕骨：金刃外傷或跌撲損傷，局部氣血瘀阻，鬱久化熱，熱盛肉腐，敗髓傷骨，遂成朽骨。
3. 餘毒未清：癰疽瘡毒治療不徹底，餘毒潛伏，深竄入裏，蝕骨為患。

臨床表現

• 瘡口經年不斂，時流稀膿或敗漿，色灰黃穢濁。
• 瘡底深陷，觸之可及鬆動朽骨，或見碎骨隨膿排出。
• 患處隱痛不休，夜間加重，伴面色萎黃、形瘦乏力等氣血兩虛之象。

辨證論治

1. 氣血兩虛型

• 主證：瘡口色淡，膿水清稀，朽骨難脫，兼見神疲氣短、舌淡脈細。
• 治法：補益氣血，托毒生肌。
• 方藥：十全大補湯加減，酌加骨碎補、自然銅以助生骨。

2. 熱毒熾盛型

• 主證：瘡周紅腫灼痛，膿稠臭穢，朽骨外露，伴發熱口渴、舌紅苔黃。
• 治法：清熱解毒，化瘀排骨。
• 方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲，加䗪蟲、血竭化瘀通絡。

3. 陰寒凝滯型

• 主證：瘡色晦暗，膿液清冷，朽骨難化，畏寒肢冷、脈沉遲。
• 治法：溫陽散寒，化腐生新。
• 方藥：陽和湯加減，輔以鹿角膠、肉桂溫通筋骨。

外治法

• 蝕骨引流：以紅升丹、白降丹等祛腐藥捻插入瘡竅，蝕除朽骨。
• 生肌收口：待腐骨排盡，改用生肌玉紅膏外敷，促進瘡口癒合。

古籍考據

《外科正宗》提及：「骨疽愈而復發，骨從瘡孔出者，乃氣血不能榮骨也。」《瘍醫大全》進一步闡述：「骨出如鯁，不痛不癢，此係陰毒沉寒。」均與骨脹病機相呼應。

此症與現代醫學「慢性骨髓炎」「死骨形成」等病有相似之處，然中醫著重整體調理，強調「祛腐生新」與「扶正托毒」並行，以標本兼顧為要。