《中醫詞典》解釋「骨痿」的意思

骨痿

骨痿，又稱腎痿，為中醫痿證之一，主要因腎精虧虛、骨髓失養所致，屬五痿（筋痿、脈痿、肉痿、皮痿、骨痿）中與腎關係最密切者。其病機核心在於腎熱陰傷或勞倦耗精，導致骨枯髓減，肢體失於濡養而痿弱不用。

病因病機

1. 腎熱陰傷：
   《素問·痿論》指出：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」若過勞遠行，復感大熱，陽氣內伐，熱邪內蘊於腎。腎為水臟，熱盛則陰液耗傷，形成「水不勝火」之態，骨髓空虛，骨失所養，故見足軟不能任身。
2. 精血虧虛：
   腎主骨生髓，若久病、房勞或年老體衰，腎精虧損，髓海不足，則骨骼痿弱，甚至齒搖髮脫。

臨床表現

• 腰脊症狀：腰背酸軟無力，難以直立或俯仰。
• 下肢痿弱：步履艱難，甚則足廢不用，符合「足不任身」之描述。
• 腎虛之象：面色晦暗或黧黑，牙齒乾枯鬆動，耳鳴耳聾。
• 兼症：或見潮熱盜汗、口乾咽燥等陰虛內熱之候。

治療原則

以滋陰降火、填精補髓為主，佐以強筋壯骨。

常用方劑

1. 虎潛丸（《丹溪心法》）：
   • 組成：黃柏、知母、熟地、龜板、鎖陽、虎骨（現多以代用品替代）、陳皮、白芍等。
   • 功效：滋陰降火，強健筋骨，適用於腎陰不足、虛火內擾之骨痿。

2. 地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》）：

   • 組成：熟地、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子等。
   • 功效：補腎益精，溫陽通絡，適用於腎陰陽兩虛之痿躄。

3. 滋陰補髓湯（《醫宗金鑒》）：

   • 以當歸、熟地、龜板、牛膝等為主，側重滋養精血，充實骨髓。

4. 金剛丸、牛膝丸：

   • 多用於補肝腎、強筋骨，配合活血通絡之品，改善肢體痿廢。

相關理論延伸

• 與「痿證」的關係：
  骨痿屬痿證範疇，《素問》提出「治痿獨取陽明」，強調脾胃為後天之本，化生氣血以養五臟。臨床可結合調理脾胃，輔助補腎填精。

• 與現代醫學對應：
  中醫骨痿症狀近似於現代醫學的骨質疏鬆症、脊髓病變或慢性營養不良性肌無力，但中醫治療注重整體調理，非僅針對局部病變。

此病多屬慢性虛損，治療需循序漸進，重視長期調攝，以恢復腎精充盈、骨髓生化有源為終極目標。