《中醫詞典》解釋「骨痛」的意思

骨痛

骨痛為中醫證名，首見於《素問·脈要精微論》。《雜病源流犀燭·筋骨皮肉毛髮病源流》指出：「人身之痛，或由風淫濕滯，或由血刺痰攻，淺不過肌肉皮毛，深亦止經絡臟腑，若入裡徹骨，作酸作疼，雖因寒因熱有不同，要其損傷勞極，為至甚而無加矣。」說明骨痛多因外邪侵襲或內傷勞損，深入骨髓，致氣血凝滯，經絡不通而發。

病因病機

1. 外邪侵襲：風、寒、濕三邪客於筋骨，阻滯經絡，氣血運行不暢，久則傷及腎精，骨髓失養而痛。《黃帝內經》云：「寒氣勝者為痛痹。」寒性收引，易致骨節拘急疼痛；濕性重濁，纏綿難愈，易致骨節酸重。
2. 腎虛精虧：腎主骨生髓，若腎氣不足，精髓空虛，骨骼失於濡養，則見骨痛痿弱。《醫宗必讀》謂：「腰脊之痛，多屬腎虛。」久病、年老或房勞過度，皆可耗傷腎精，引發骨痛。
3. 瘀血痰阻：跌打損傷或久病入絡，瘀血內停；或脾虛濕聚成痰，痰瘀互結，阻滯骨節，不通則痛。
4. 勞損過度：《素問·宣明五氣篇》言：「久立傷骨。」長期勞累或姿勢不正，致筋骨受損，氣血耗傷，漸成骨痛。

辨證論治

1. 風寒濕痹：骨節冷痛，遇寒加重，得溫稍減，舌淡苔白，脈沉緊。治宜溫經散寒、祛風除濕，方用獨活寄生湯或虎骨散（現多以狗骨或他藥代虎骨）。
2. 腎虛骨弱：隱隱作痛，腰膝酸軟，伴頭暈耳鳴，脈沉細。治宜補腎填精，方用左歸丸（偏陰虛）或右歸丸（偏陽虛），佐以骨碎補、鹿茸等壯骨之品。
3. 瘀血阻絡：痛如針刺，固定不移，夜間尤甚，舌紫暗。治宜活血化瘀，方用身痛逐瘀湯加自然銅、蘇木。
4. 痰濕流注：骨節腫痛重著，活動不利，苔膩脈滑。治宜化痰通絡，方用二陳湯合指迷茯苓丸。

常用藥物

• 補腎壯骨：骨碎補、續斷、杜仲、牛骨髓、補骨脂。
• 散寒止痛：附子、肉桂、細辛、羌活。
• 活血通絡：當歸、川芎、雞血藤、土鱉蟲。

古籍參考
《醫林改錯》強調瘀血致痛，主張「痛有定處屬瘀」；《張氏醫通》則指出「骨痛多屬少陰」，強調腎與骨病之關聯。臨證時需辨明虛實，外感者祛邪為先，內傷者以補益肝腎為本，佐以通絡止痛，方能標本兼治。