《中醫詞典》解釋「骨碎」的意思

骨碎

病證名，指因外力撞擊或內在疾病導致骨骼嚴重損傷，碎裂成多塊者。首見於唐代藺道人所著《仙授理傷續斷秘方》，屬中醫骨傷科重證，與現代醫學「粉碎性骨折」概念相通。

中醫病因病機

1. 外力所傷：跌撲、墜墮、撞擊等直接暴力，或扭挫、壓軋等間接暴力，使骨體斷裂成數塊。
2. 內傷虛損：肝腎不足、氣血虧虛，骨骼失養而脆弱，輕微外力亦可致骨碎，常見於老年或久病者。
3. 經絡瘀阻：氣滯血瘀，局部氣血運行不暢，骨骼失於濡養，日久結構鬆懈，易受損傷。

臨床表現

• 局部症狀：劇痛拒按，腫脹青紫，畸形明顯，骨擦音聞及，功能喪失。
• 全身徵象：若氣血耗傷嚴重，可見面色蒼白、脈細弱；若瘀血化熱，則見發熱、口渴、舌紅苔黃等。

中醫辨證論治

1. 氣滯血瘀證

   • 治法：活血化瘀、行氣止痛。
   • 方藥：復元活血湯（《醫學發明》）加減，或七厘散（《良方集腋》）外敷。

2. 肝腎虧虛證

   • 治法：補益肝腎、強筋壯骨。
   • 方藥：壯筋續骨丹（《傷科大成》）或左歸丸（《景岳全書》）。

3. 氣血兩虛證

   • 治法：益氣養血、續骨生新。
   • 方藥：八珍湯（《正體類要》）合接骨紫金丹（《雜病源流犀燭》）。

外治法

• 手法復位：依「子骨找母骨」原則，使碎骨歸位，後以夾板固定。
• 藥物外敷：初期用消腫止痛膏（《醫宗金鑒》），後期以海桐皮湯（《醫宗金鑒》）熏洗，促進癒合。

古籍記載

《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提及：「骨碎者，形如砂礫，或如碎瓷，必先理其斷端，後調其氣血。」強調復位與內調並重。《傷科補要》亦載：「骨碎之證，急宜接續，遲則氣血凝滯，難以癒合。」

相關名詞

• 骨折：泛指骨之斷裂，輕者僅裂紋，重者如骨碎。
• 筋傷：常伴隨骨碎發生，需同步治療。

骨碎之治，首重辨證，內外兼施，以復其形、通其絡、續其骨為要。