《中醫詞典》解釋「骨絕」的意思

骨絕

定義
骨絕為中醫病名，指骨髓枯竭敗絕之重症，屬「五絕」之一（五絕：筋絕、脈絕、肉絕、骨絕、皮絕）。此證多因腎氣衰敗、精血虧虛，導致骨髓失養，骨骼失其濡潤而枯槁，甚則功能喪失。

病因病機

1. 腎氣衰絕：中醫認為「腎主骨生髓」，腎精虧耗則骨髓不充。《黃帝內經》云：「少陰氣絕，則骨枯。」足少陰腎經氣血衰竭，無法上榮於齒、下濡於骨，故見齒落骨萎。
2. 久病耗損：長期虛勞、消渴（糖尿病）、癆瘵（肺結核）等慢性病，耗傷陰精，漸致骨髓空虛。
3. 外邪侵襲：寒濕、熱毒深伏筋骨，久則蝕骨傷髓，如「骨蝕」（類似骨壞死）等病轉歸而成。

臨床表現

• 骨骼症狀：腰脊劇痛，不可轉側，活動受限；足膝痿弱無力，甚至足跟扁平（「足膝後平」）。
• 外候特徵：毛髮枯槁無光澤，牙齒泛黃鬆動脫落（《雜病源流犀燭》強調「齒黃落」為骨絕標誌）。
• 全身衰敗：面色黧黑，形體羸瘦，耳焦脣萎，符合「腎其華在髮」「齒為骨之餘」之理論。

預後判斷
古籍記載骨絕多屬死候，如：

• 《備急千金要方》引扁鵲言：「骨絕不治……十日死。」
• 《中藏經》指出：「足膝後平者，五日死。」
  此類描述反映古人觀察到患者出現特定體徵後，病情迅速惡化，然今臨床需結合整體辨證。

相關證候辨析

• 骨極：為「六極」之一（《諸病源候論》），屬慢性虛損，症見骨節痠痛、肢體羸瘦，但未至骨絕之危殆階段。骨絕多為骨極之終末轉歸。
• 骨痿：見於《素問·痿論》，因腎熱葉焦所致，以肢體痿軟為主，與骨絕之痛甚、形敗有別。

古籍論述

• 《黃帝內經》：「腎氣熱則腰脊不舉……骨枯而髓減，發為骨痿。」提示腎熱耗精可致骨病。
• 《醫宗金鑒》：「骨絕者，腎敗而骨枯槁也。」強調腎與骨之密切關係。

理論延伸
中醫「腎-髓-骨」系統中，骨髓不僅滋養骨骼，亦與腦髓相通（「腦為髓海」）。故骨絕重症可能伴隨神識昏憒，此為「髓竭」波及元神之府。現代醫學之「晚期骨質疏鬆」「骨髓纖維化」等病，部分表現可與骨絕互參，然中醫更重視整體氣化功能之衰敗。