《中醫詞典》解釋「骨疽」的意思

骨疽

骨疽為中醫外科病名，屬癰疽之一類，指邪毒深結於骨，導致骨與氣血壅滯，腐蝕成疽的病症。其名首見於《靈樞·刺節真邪》，經文載：「有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。」指出病邪深入骨骼，與骨中氣血相搏，漸次腫大而成疽。後世醫家如《外臺秘要》進一步描述其特徵：「久瘡不差，差而復發，骨從孔中出，名為骨疽。」可見此病纏綿難癒，瘡口潰破後甚至可見朽骨排出，與現代醫學所述「慢性骨髓炎」或「骨結核」等病症有相似之處。

病因病機

中醫認為，骨疽多因正氣虛弱，外感風寒濕熱之邪，或跌打損傷後瘀血內停，邪毒乘虛深襲筋骨所致。其病機關鍵在於「毒邪凝骨」，氣血壅滯不通，久而化熱腐骨。具體可分為三類：

1. 外邪侵襲：風寒濕熱之邪客於經絡，內傳筋骨，蘊結成毒。
2. 氣血瘀滯：跌撲損傷或金創未癒，瘀血停聚，鬱久化熱，蝕骨為疽。
3. 正虛毒陷：素體氣血不足，或久病耗傷，無力托毒外出，邪毒深伏骨骼。

臨床表現

骨疽初起多隱匿，患處隱痛，皮色不變或微紅，隨病情發展可見：

• 局部腫脹：骨節周圍漫腫，按之堅硬，疼痛徹骨，夜間尤甚。
• 潰後流膿：瘡口難斂，膿水清稀或夾敗絮狀物，日久可見死骨脫出。
• 全身症狀：或伴寒熱交作、形瘦神疲等虛羸之象，若毒邪熾盛則高熱煩渴。

辨證分型

歷代醫家根據病因及病程，將骨疽分為以下證型：

1. 濕熱瘀阻型：常見於急性期，患處紅腫熱痛，伴發熱、舌紅苔黃膩。
2. 陰寒凝滯型：病程遷延，局部皮色晦暗，疼痛遇寒加重，舌淡苔白。
3. 氣血兩虛型：潰後久不收口，膿液稀薄，面色蒼白，脈細弱。

治療原則

中醫治骨疽強調「扶正祛邪」，初期以清熱解毒、活血通絡為主；後期則溫陽散寒或補益氣血，輔以外治拔毒生肌。經典方劑如：

• 仙方活命飲（濕熱熾盛期）
• 陽和湯（陰寒凝滯證）
• 托裡消毒散（氣血虛弱兼膿毒未清）

外治法包括藥線引流、灸法溫通，或外用生肌玉紅膏等。古籍亦載「蝕骨法」，以藥劑化除死骨，如《外科正宗》所述。

附骨疽辨析

骨疽與「附骨疽」名異實同，均指深襲骨骼之疽病。《醫宗金鑒》明言：「附骨疽生大腿外側，……由體虛之人露臥風冷，浴後乘涼，寒濕侵襲，或跌打損傷，瘀血凝結而成。」可視為骨疽之具體發病部位表述。

此病預後與正氣盛衰密切相關，若調治得當，可免筋骨殘毀之患，然失治誤治則易成頑疾，故歷代醫家皆重其辨證精微與療程持久。