《中醫詞典》解釋「骨骱接而復脫」的意思

骨骱接而復脫

定義與病因
骨骱接而復脫，又稱「習慣性脫臼」，屬中醫骨傷科常見病證，首載於明代《正體類要》。其病機多因先天稟賦不足，或後天肝腎虧虛，氣血兩虧，致筋骨失養，關節囊及周圍韌帶鬆弛，難以固攝關節；亦可因外傷性脫臼後調治不當，關節結構受損，氣血瘀滯未盡，復感風寒濕邪，進一步削弱關節穩定性。此症好發於肩、肘、顳頜等活動頻繁之關節，輕微外力如旋轉、牽拉即可誘發反覆脫位。

臨床表現
初發時，脫臼局部可見明顯腫脹、疼痛、畸形，關節活動受限；若久病不癒，氣血運行不暢，局部肌肉萎縮，雖脫臼頻發，疼痛反減輕，然關節穩定性更差，稍動即脫。兼症或見頭暈耳鳴、腰膝酸軟（肝腎不足），或面色萎黃、乏力氣短（氣血虛弱）。

治療原則

1. 手法復位與固定
   急性脫臼時，需以手法整復，使骨歸其位，並以繃帶、夾板等牢固固定，時間宜較初發脫臼延長，以利損傷之筋絡修復。固定期間避免過早活動，防再度脫位。
2. 內服藥物

• 肝腎陰虛：症見關節鬆弛、腰膝無力、舌紅少苔，宜滋補肝腎、強筋壯骨，方用六味地黃丸加減（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓），或補筋丸（當歸、熟地、白芍、杜仲等）。
• 氣血兩虛：症見面色蒼白、氣短懶言，宜益氣養血，方選八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地）或補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、升麻等）。
• 兼瘀血阻絡：可酌加活血化瘀之品，如桃仁、紅花、乳香、沒藥。

3. 外治法

• 熏洗療法：以五加皮湯（五加皮、當歸、川芎、紅花等）煎湯外洗，溫通經絡，促進氣血運行。
• 針灸療法：取局部穴位（如肩髃、肩髎、曲池等）配合遠端配穴（如足三里、腎俞），施以補法，調和氣血，強化筋脈。
• 功能鍛煉：待固定解除後，逐步進行關節周圍肌肉鍛煉，如太極拳、八段錦，以增強筋絡約束之力。

病機探微
中醫認為「肝主筋，腎主骨」，肝血充盈則筋脈柔韌，腎精充足則骨骼強健。若肝腎虧虛，精血不能濡養筋骨，則關節失穩；加之「氣為血之帥」，氣虛則推動無力，血瘀痰濕易凝滯關節，形成惡性循環。故治療需標本兼顧，補益肝腎為本，佐以活血、祛濕、通絡，方能鞏固療效。