《中醫詞典》解釋「病藕包」的意思

病藕包

病藕包為中醫外科病名，指發於上臂部位之癰瘡，屬「癰證」範疇。此名首見於明代《證治準繩·外科》卷三，書中將其歸類為「臑癰」之別稱，臑者，乃中醫對上臂肌肉豐厚處之稱謂，故病藕包特指臑部癰腫。

病因病機

中醫認為，病藕包多因外感風熱邪毒，或內蘊濕熱，致使氣血壅滯，經絡阻塞，熱毒聚於臑部肌腠而成。亦有因七情內傷、飲食不節，導致脾胃運化失司，濕濁內生，鬱久化熱，燻灼營血，發為癰瘡。其病位在皮肉之間，涉及手三陰、手三陽經脈，尤以手太陰肺經與手陽明大腸經為要，因肺主皮毛，大腸與肺相表裏，邪毒易循經上擾。

臨床表現

病藕包初起可見局部腫脹，皮色泛紅，灼熱疼痛，觸之堅硬，隨病情發展，腫勢漸增，疼痛加劇，或伴發熱、口渴、煩躁、舌紅苔黃、脈洪數等陽明氣分熱盛之象。若膿成則腫處變軟，按之有波動感，潰後膿液黃稠，若排膿順暢，則瘡口易斂；若氣血虛弱或治療不當，可轉為慢性，遷延難愈。

治法與方藥

1. 內治：

   • 初起（未成膿）：以清熱解毒、活血散結為主，方用仙方活命飲（《校注婦人良方》）加減，含金銀花、當歸尾、赤芍、乳香等；若兼表證，可合荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）。
   • 熱毒熾盛期：重用清熱涼血，方選黃連解毒湯（《外台秘要》）合五味消毒飲（《醫宗金鑑》），佐以通絡散結之品如皂角刺、穿山甲（現多以代用品替代）。
   • 膿成期：宜托毒排膿，用透膿散（《外科正宗》）加減，輔以益氣養血之黃芪、當歸。

2. 外治：

   • 初起可敷金黃散（《醫宗金鑑》）或玉露散以清熱消腫；
   • 膿熟未潰時，以刀針切開排膿，外貼太乙膏（《外科正宗》）祛腐生肌；
   • 潰後用九一丹（《醫宗金鑑》）提膿化腐，繼以生肌散收口。

古籍考據

《證治準繩·外科》提及「臑癰」與「病藕包」互通，並載其治法：「腫高赤痛者易治，漫腫色暗者難痊。」清代《醫宗金鑑·外科心法要訣》進一步闡述，臑部癰瘡若過肘至腕，則名「藕包毒」，與病藕包相類而病位稍異，二者皆屬陽證，然病勢深淺有別。

辨證要點

需與「附骨疽」「流注」等深部膿瘍鑑別：病藕包病位較淺，局限於肌腠，不涉筋骨；而附骨疽多伴寒戰高熱，潰後膿水清稀，挾有敗絮狀物。此外，亦當區分「丹毒」之皮色焮紅、邊界清晰，病藕包則腫硬根盤緊束。

此病名雖少見於近代文獻，然其論治仍循中醫癰瘍理論，體現「辨經絡、察氣血」之特色，臨證時須結合局部與全身症狀，審因施治。