《中醫詞典》解釋「骨極」的意思

骨極

定義
骨極為中醫病證名，屬「六極」之一，指因虛勞過度或臟腑虧損，導致骨髓空虛、骨骼衰弱的危重病候。其病機多與腎氣衰敗、精髓枯竭相關，臨床表現以骨骼痿弱、疼痛及功能障礙為主，嚴重時可發展為「骨絕」。

病因病機

1. 腎精虧虛：腎主骨生髓，若先天不足、房勞過度或久病耗傷，致腎精虧損，骨髓失養，則骨枯髓減。
2. 虛勞內傷：長期勞倦、七情過極，或大病後氣血兩虛，累及腎陽與腎陰，使骨失溫煦濡養。
3. 實熱蘊結：少數因邪熱內熾，灼傷陰液，骨髓燥涸，而見熱象壅盛之證。

臨床表現

• 虛寒證：腰背冷痛、屈伸不利、齒枯髮脫、面色黧黑、四肢不溫，甚則足痿難行。舌淡苔白，脈沉細弱。
• 實熱證：牙齦腫痛、頭腦脹痛、耳鳴如潮、面色晦暗、手足灼熱疼痛、二便不通。舌紅苔黃，脈弦數。

辨證論治

1. 虛寒證

   • 治則：溫補腎陽，填精益髓。
   • 方藥：
     • 地黃煎（《千金要方》）：以熟地黃、附子、肉桂等溫補下元。
     • 麋角丸（《聖惠方》）：重用麋角膠、鹿茸、肉蓯蓉等血肉有情之品，峻補精血。

2. 實熱證

   • 治則：清熱瀉火，滋陰通絡。
   • 方藥：
     • 三黃湯（《備急千金要方》）：黃芩、黃連、大黃清熱解毒，佐以生地、玄參涼血滋陰。
     • 若兼陰虛火旺，可合用知柏地黃丸滋陰降火。

相關概念

• 六極：為氣、血、筋、脈、骨、肌六種虛損病證的總稱，骨極為其中之一。
• 骨絕：骨極之重症，見「齒黃落，十日死」（《脈經》），預後極差，屬腎氣竭絕之候。

古籍參考

• 《諸病源候論》：「骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。」
• 《聖濟總錄》：「腎主骨，骨極者，腎氣內衰，骨髓枯竭。」

骨極之證，需緊扣腎與骨髓之關係，辨明寒熱虛實，方能對證施治。