《中醫詞典》解釋「骨火丹」的意思

骨火丹

骨火丹為小兒丹毒之一種，首載於《諸病源候論》卷四十九，屬中醫外科疾病範疇。其病機多因風熱毒邪外襲，或胎毒內蘊，鬱於肌膚，化火成毒，深入筋骨所致。

臨床表現
初起時，丹毒多發於臂部，皮膚呈正赤色，隨病情進展，色澤漸轉暗黑，甚則毒邪深竄，腐蝕肌肉，顯露筋骨，故稱「骨火丹」。患處可伴隨腫痛、灼熱，或見膿血滲出，若毒邪熾盛，亦可兼見發熱、煩躁等全身症狀。

病因病機
中醫認為，此病與「火毒」密切相關。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，若外感風熱邪毒，或母體胎毒未清，蘊結於內，遇外邪引動，則火毒搏結於血分，外發肌表。若毒邪不得外透，反內陷筋骨，則病情轉重，形成「見骨」之候。其病位雖在肌膚，實與肝膽、脾胃等臟腑功能失調相關，因肝主筋、脾主肌肉，毒邪久滯，易傷及臟腑氣血。

治療方法
外治方面，傳統多以蒜泥搗爛厚敷患處，取其辛溫解毒、散結消腫之效。蒜性溫熱，能通行氣血，開郁散毒，對初期丹毒紅腫有一定緩解作用。若毒邪已深，可配合清熱解毒、涼血化瘀之品，如黃連、黃柏、紫草等研末調敷。

內治則需辨證施治：

1. 風熱毒盛：宜清熱解毒、疏風涼血，方用黃連解毒湯加減，或五味消毒飲。
2. 火毒熾盛：見丹色紫黑、腐爛見骨者，當瀉火解毒、活血透膿，可選犀角地黃湯合仙方活命飲。
3. 氣血兩燔：若兼高熱神昏，需清氣涼血，方用清瘟敗毒飲加減。

相關鑑別
骨火丹需與「附骨疽」相區別。附骨疽多因寒濕或外傷染毒，深附筋骨，病程較長，初起皮色不變，潰後膿水清稀；而骨火丹屬丹毒範疇，發病急驟，色赤灼熱，毒邪易竄走。然二者若遷延不癒，均可致骨損，故治療時需注重托毒外出，防其內陷。

此病記載雖古，然臨床仍需結合四診，審因論治，尤重解毒透邪之法，以免貽誤病情。