《中醫詞典》解釋「骨疳」的意思

骨疳

骨疳，又稱「腎疳」，首見於宋代錢乙所著《小兒藥證直訣》，為中醫疳證之一，屬五疳（脾疳、肝疳、心疳、肺疳、腎疳）中與腎臟功能失調相關的病症。其病機主要責之於先天不足、後天失養，或久病耗傷腎精，導致骨骼發育異常，臨床多見於小兒。

病因病機
中醫認為，腎主骨生髓，為先天之本。若小兒稟賦薄弱，或母體孕期調攝不當，致腎氣虧虛；後天餵養失宜（如過食生冷、肥甘厚味），損傷脾胃，氣血生化不足，進一步累及腎精；或久病（如吐瀉、熱病）傷陰，耗竭腎陰，皆可引發骨疳。腎精虧虛則骨髓不充，骨骼失養，故見發育遲緩、囟門遲閉、齒遲行遲等症。

臨床表現
骨疳患兒常見形體消瘦、面色黧黑、頭髮稀疏枯黃、囟門寬大遲閉、齒齦潰爛（甚則牙齒脫落）、骨骼軟弱（如雞胸、龜背）、下肢彎曲（O型腿或X型腿），或見五遲（立遲、行遲、髮遲、齒遲、語遲）、五軟（頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟）。部分患兒兼見潮熱盜汗、煩躁易哭，此屬腎陰虧虛之象；若畏寒肢冷、小便清長，則為腎陽不足之徵。

辨證論治

1. 腎精虧虛證

   • 主症：骨骼痿弱、囟門遲閉、齒不生長、發育遲緩。
   • 治法：補益腎精，填髓壯骨。
   • 方藥：六味地黃丸加減（熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮），可酌加龜板、鹿角膠等血肉有情之品。

2. 腎陽虛衰證

   • 主症：骨骼畸形、畏寒肢冷、小便頻數。
   • 治法：溫補腎陽，強筋健骨。
   • 方藥：腎氣丸（乾地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子）加補骨脂、杜仲。

3. 脾胃虛弱兼腎虧證

   • 主症：消瘦納差、腹脹便溏，合併骨骼症狀。
   • 治法：健脾益氣，補腎填精。
   • 方藥：參苓白朮散合六味地黃丸加減。

外治法與調護
除內服藥物外，傳統中醫亦配合針灸（如艾灸命門、腎俞）、推拿（補腎經、揉湧泉）以助療效。飲食宜選用黑芝麻、核桃、山藥等補腎健脾之品，避免生冷黏膩食物。

骨疳之證，反映了中醫「腎主骨」理論的實踐意義，治療上強調補腎與調理脾胃相結合，標本兼顧，以促進小兒生長發育。歷代醫家如《幼幼集成》《醫宗金鑑》等對此均有補充，進一步豐富其辨治體系。