《中醫詞典》解釋「骨癲疾」的意思

骨癲疾

定義與病機
骨癲疾為中醫癲病之重證，病邪深伏於骨，與腎關係密切。《靈樞·癲狂》指出其特徵為邪氣充斥骨節、分肉之間，導致形體羸瘦而骨節突出，並伴隨多汗、煩悶、嘔吐涎沫等症。腎主骨，若腎脈急甚（《靈樞·邪氣藏府病形》），則提示腎氣逆亂，邪深入骨，發為骨癲疾。

臨床表現

1. 局部症狀：
   • 「顑、齒、諸俞、分肉皆滿而骨居」：指面頰、齒齦、背俞穴周邊肌肉腫脹，但骨骼因精氣耗損而外顯，形銷骨立。
   • 「嘔多沃沫」：腎陽衰微，水濕不化，上逆為涎沫。
2. 全身症狀：
   • 「汗出，煩悗」：陰陽失調，虛陽外越則汗出；腎精虧虛，心神失養故煩躁不安。
   • 「氣下泄」：腎氣不固，下元虛衰，可見二便失禁或遺精滑泄，屬危候。

病因與病位

• 腎虛為本：腎藏精主骨，若先天不足或久病耗傷，腎精虧虛，骨失所養，易招邪深陷。
• 痰瘀為標：痰濁、瘀血乘虛內結於骨，阻滯經絡，進一步耗傷正氣，形成虛實夾雜之證。

古籍論述延伸
《黃帝內經》強調「骨癲疾」屬「不治」之症，反映其病位深、病情險惡。後世醫家如張景岳提出「癲疾多由痰逆」，認為腎虛痰泛可加重骨癲疾；王清任則從「瘀血致癲」立論，指出骨節腫滿或與瘀阻相關。

鑑別要點
需與一般「癲證」區別：

• 普通癲證病位多在心神，以精神異常為主；
• 骨癲疾則以形體枯槁、骨病徵象為標誌，屬癲病之極重階段。

附：相關名詞

• 癲：泛指精神錯亂、靜默昏聵之症，多因痰迷心竅或氣血逆亂所致，詳見「癲」條。
• 腎脈急甚：指腎經脈象緊急，主寒盛或邪閉，提示腎氣逆亂之危象。