《中醫詞典》解釋「骨槽癰」的意思

骨槽癰

骨槽癰為中醫外科病名，屬癰疽範疇，多因風熱邪毒上壅陽明經絡，或脾胃積熱循經上攻所致。其病位在頜面耳下，與牙關相鄰，症見耳下漫腫、焮紅灼痛，牙關緊脹，甚則開合不利，伴發熱、口乾等陽明熱盛之象。

病因病機

1. 風熱上攻：風熱之邪外襲，循陽明經脈（手陽明大腸經、足陽明胃經）上行，蘊結於頜頰，氣血壅滯，化熱成癰。
2. 脾胃積熱：過食辛辣厚味，脾胃蘊熱，火毒上炎，燔灼血肉，腐敗成膿。
3. 七情鬱火：情志不遂，肝鬱化火，兼夾痰濕，結聚耳下，發為癰腫。

臨床表現

• 局部症狀：耳下或頜部腫脹，皮色焮紅，觸之灼熱，疼痛劇烈，牙關開合受阻，或見牙齦腫痛。
• 全身症狀：身熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪數或滑數，屬實熱證候。
• 病程演變：若熱毒熾盛，可腐肉成膿，潰後膿液黃稠；若遷延不癒，則轉為慢性，腫硬難消。

治法與方藥

治則：清熱解毒為主，佐以疏風散結、活血消腫。

• 初起腫痛：宜疏風清熱，方選消風散（《外科正宗》）合瀉心湯（《金匱要略》），加減黃芩、連翹以增清熱之效。
• 熱毒壅盛：重用瀉火解毒，如黃連解毒湯（《外台秘要》）合五味消毒飲（《醫宗金鑑》），佐以皂角刺、穿山甲透膿散結。
• 痰熱互結：若腫硬難消，可配合二陳湯（《太平惠民和劑局方》）加浙貝母、瓜蔞化痰散結。

相關鑑別

• 骨槽風：屬陰疽，多因陰寒凝滯或虛火內燔，病程纏綿，潰後膿稀夾敗絮，與骨槽癰之陽熱證迥異。
• 牙疔：病位局限於牙齦，腫如粟米，疼痛尖銳，然鮮見牙關緊閉之症。

外治法

• 初起未潰：以金黃散（《醫宗金鑑》）醋調外敷，清熱消腫。
• 膿成未潰：切開排膿，引流邪毒。
• 潰後：以九一丹（《醫宗金鑑》）提膿祛腐，生肌玉紅膏（《外科正宗》）收口。

此病與西醫「頜面部蜂窩組織炎」「化膿性頜骨骨髓炎」部分表現相似，然中醫辨證尤重整體病機，結合經絡氣血調治，臨床須詳察寒熱虛實。