《中醫詞典》解釋「病脈」的意思

病脈

病脈為中醫診斷學中重要概念，指人體在疾病狀態下所呈現的異常脈象，與平脈（健康狀態下的正常脈象）相對。此概念源於《黃帝內經》，如《素問·三部九候論》所言：「必先知經脈，然後知病脈，真臟脈見者勝死。」強調掌握經脈常態後，方能辨識病脈，而真臟脈（臟腑精氣衰竭之脈）的出現，更預示病情危重。

病脈的形成與意義

病脈的產生與氣血失調、臟腑功能異常密切相關。中醫認為，脈象為氣血運行的外在表現，當邪氣侵襲或正氣不足時，脈道受擾，即呈現不同特徵的病脈。例如：

• 外感病邪：風寒襲表可見浮緊脈，風熱犯肺則見浮數脈。
• 內傷雜病：氣虛者脈弱，血瘀者脈澀，痰濕內阻者脈滑。
• 臟腑虛損：如腎陽虛衰見沉遲脈，肝陽上亢見弦數脈。

常見病脈分類與主病

歷代醫家對病脈分類不一，如《瀕湖脈學》載有28脈，以下列舉數種經典病脈及其臨床意義：

1. 浮脈：輕按即得，主表證，若兼緊為風寒，兼數為風熱。
2. 沉脈：重按始得，主裡證，沉而有力為實，沉而無力為虛。
3. 遲脈：一息不足四至（每分鐘少於60次），主寒證，遲而有力為實寒，遲而無力為虛寒。
4. 數脈：一息六至以上（每分鐘超過90次），主熱證，數而有力為實熱，數而無力為虛熱。
5. 弦脈：如按琴弦，主肝鬱、疼痛或痰飲，亦見於高血壓患者。
6. 滑脈：往來流利如珠走盤，主痰飲、食滯或妊娠（需結合其他診法判斷）。
7. 澀脈：遲滯不暢如輕刀刮竹，主氣滯血瘀或精血虧虛。

病脈與臟腑經絡的關係

中醫脈診注重「獨處藏奸」，即特定脈位異常反映對應臟腑病變。如：

• 左關脈弦：多屬肝氣鬱結。
• 右寸脈浮數：常提示肺熱。
• 尺脈沉細：可能為腎精不足。

此外，《傷寒論》以「脈證並治」為核心，如「太陽病脈浮，頭項強痛而惡寒」，結合脈象與症狀以辨證論治。

病脈的動態變化與預後

病脈可隨病情演變而轉化，如外感表證初期見浮脈，若邪傳裡化熱，可能轉為沉數脈；久病正虛時，原實脈漸轉虛弱，提示正氣耗傷。真臟脈（如雀啄脈、屋漏脈）的出現，則為臟氣敗露之危候，如《內經》所言「真臟脈見者勝死」。

病脈的辨析需四診合參，綜合考量患者體質、病程及環境因素，方能精準判斷病機，為臨床辨證奠定基礎。