《中醫詞典》解釋「骨槽風」的意思

骨槽風

骨槽風，又稱「穿腮發」、「穿腮毒」、「牙槽風」、「牙叉」、「牙叉發」等，為中醫外科病名，主要指發病於耳前腮項之間，初起腫硬如小核，漸大如胡桃，最終導致牙車（下頜骨）腐壞的疾病。此病相當於現代醫學所稱的「下頜骨骨髓炎」，多因風火邪毒上灼或陰寒凝滯所致，臨床可分為「風火證」與「陰寒證」兩型。

病因病機

1. 風火邪毒上攻：
   多因手少陽三焦經與足陽明胃經風火邪毒熾盛，循經上擾，蘊結於牙槽骨，導致局部氣血壅滯，化熱成膿，腐蝕骨質。
2. 陰寒凝滯：
   若患者正氣不足，或病程遷延，風火之邪未得及時清解，轉為寒凝，氣血運行不暢，痰瘀互結，腐骨敗髓，形成陰寒之證。

臨床表現

• 風火證（急性期）：

  • 初起耳前或腮項間腫硬如豆，漸增大如胡桃，局部紅腫熱痛，甚則牙關緊閉，咀嚼困難。
  • 伴發熱、頭痛、口乾、舌紅苔黃、脈數等熱象。
  • 若未及時治療，可化膿潰破，流出黃稠膿液，並可能夾雜死骨碎片。

• 陰寒證（慢性期）：

  • 病程較長，反復發作，局部腫硬但皮色不紅或暗滯，疼痛隱隱，遇寒加重。
  • 全身可見面色蒼白、神疲乏力、舌淡苔白、脈沉細等氣血虛弱之象。
  • 潰後膿液稀薄，久不收口，或見死骨外露。

治療方法

1. 風火證：

   • 治則：散風清熱，解毒消腫。
   • 方藥：
     • 清陽散火湯（《外科正宗》）：升麻、白芷、黃芩、牛蒡子、連翹、石膏、防風、當歸、荊芥等。
     • 荊防敗毒散加減：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草等，可酌加黃連、梔子以增強清熱解毒之力。

2. 陰寒證：

   • 治則：溫陽散寒，補益氣血，托毒外出。
   • 方藥：
     • 陽和湯加減（《外科全生集》）：熟地黃、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、炮薑炭、生甘草等，可加黃芪、當歸以益氣養血。

外治法

• 若膿成未潰，可切開排膿；若已潰而膿腐未盡，宜提膿祛腐，可用九一丹、五五丹等外敷。
• 若有死骨形成，需手術取出死骨，方能促進瘡口癒合。

預後與調護

本病若早期治療得當，預後較佳；若遷延日久，轉為陰寒證，則癒合緩慢，且易反復發作。治療期間需注重調理氣血，避免風寒侵襲及過食辛辣炙煿之物。