《中醫詞典》解釋「股脛疽」的意思

股脛疽

股脛疽，中醫病名，屬疽證之一，指發於股部外側（即「股陽」部位）的癰疽。《靈樞·癰疽》記載：「發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。」後世醫家根據經文上下對照，認為「股脛」當指「股陽」，故又稱「股陽疽」。此病特徵為患處外觀變化雖不顯著，但膿毒深蝕至骨，病情險惡，若延誤治療，預後極差。

病因病機

中醫認為，股脛疽多因三陰虧損、正氣不足，復感風寒濕邪，或由跌撲損傷、氣血瘀滯，化熱釀毒而成。其病機關鍵在於毒邪深伏，侵襲筋骨，與氣血相搏，腐肉成膿。此病與「附骨疽」（化膿性骨髓炎）病機相似，皆屬陰疽範疇，但病位有別。

臨床表現

1. 局部症狀：初起患處隱痛，皮色不變或微紅，腫脹堅硬，漸至疼痛加劇，膿成後按之應指，但破潰後膿水稀薄，或夾敗絮狀物。
2. 全身症狀：可伴隨寒熱交作、倦怠乏力、食慾不振等氣血虧虛之象。若毒邪內陷，可見高熱神昏，屬危候。

辨證分型

1. 寒濕凝滯型：患處冷痛，皮色晦暗，腫勢散漫，舌淡苔白膩，脈沉遲。
2. 熱毒熾盛型：局部紅腫灼痛，膿液黃稠，身熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪數。
3. 氣血兩虛型：潰後膿水淋漓，久不收口，面色萎黃，舌淡脈細弱。

治療原則

以「托毒外出」為主，根據病程階段與證型差異，治法如下：

• 初起：宜溫經散寒、活血通絡，方選陽和湯加減；若熱毒明顯，則用仙方活命飲清熱解毒。
• 成膿期：切開排膿，配合透膿散托毒透邪。
• 潰後：氣血虛者予十全大補湯；陰虛餘毒未清者用六味地黃丸合四妙勇安湯。

相關古籍論述

《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「股陽疽生股外側，內硬如石皮色紅，由房勞傷腎或濕熱，治同附骨疽法。」強調此病與腎虛及濕熱下注相關，治療可參照附骨疽方藥。

此病名雖少見於現代臨床，但中醫對其病機與療法的記載，仍為後世處理深部癰疽提供重要參考。